Hypovitaminoosi C:n esiintyvyys ja riskitekijät akuutissa iäkkäässä yksikössä (HYPO-VIT-C)

C-vitamiini on välttämätön monille biologisille prosesseille, koska se toimii kofaktorina erilaisissa hydroksylaatioreaktioissa, mutta myös voimakkaana antioksidanttina. Koska ihmiset ovat menettäneet kyvyn syntetisoida C-vitamiinia, tämä hivenaine löytyy yksinomaan ruoasta ja erityisesti tuoreista hedelmistä ja vihanneksista.

Termi "hypovitaminoosi C" viittaa plasman C-vitamiinipitoisuuteen < 28 µmol/l. Se kattaa kaksi erillistä tilannetta puutteen vakavuudesta riippuen:

• Syvästi alentunut plasmapitoisuus (< 11 µmol/L) määritellään "C-vitamiinin puutteeksi". Tuloksena oleva tila on keripukki ja sen hyvin tunnetut verenvuotokomplikaatiot, jotka ovat erittäin todennäköisesti kohtalokkaita.
• Vähemmän alhainen plasmapitoisuus (11-27 µmol/L) määritellään "C-vitamiinin ehtymäksi". Oireet ovat polymorfisia ja vähemmän viittaavia erityisesti iäkkäillä potilailla. Monet tutkimukset viittaavat siihen, että krooninen C-vitamiinin puutos voi edistää erilaisten sairauksien, kuten kognitiivisten häiriöiden, psykiatristen häiriöiden, sydän- ja verisuonitautien tai tiettyjen syöpien esiintymistä, mikä korostaa C-vitamiinin osallistumista moniin biologisiin prosesseihin.

Ikääntyvän väestön hypovitaminoosi C:n epidemiologia ja riskitekijät ovat huonosti dokumentoituja. Harvat tätä kysymystä käsittelevät tutkimukset ovat enimmäkseen retrospektiivisia, mukaan lukien pieni määrä potilaita, ja ne perustuvat epätäydelliseen metodologiaan. Näistä rajoituksista huolimatta tiedot viittaavat siihen, että hypovitaminoosi C saattaa koskea jopa 50 % sairaalahoidossa olevista vanhuksista.

Huolimatta tästä luultavasti suuresta esiintyvyydestä, hypovitaminoosi C on tuskin diagnosoitu ja siksi sitä harvoin täydennetään. Tämä koskee erityisesti vanhuksia, joilla on suuri riski saada C-vitamiinin puutteesta.

Lisäksi useiden riskitekijöiden on kuvattu liittyvän C-vitamiinin vähenemiseen tai puutteeseen, joskus molempiin. Mutta vain muutama niistä on validoitu geriatriseen väestöön.

Näin ollen on olemassa todellinen tarve ymmärtää paremmin ikäihmisten hypovitaminoosi C:n epidemiologiaa ja riskitekijöitä, jotta nämä tapaukset voidaan diagnosoida aikaisemmin, useammin ja tarkemmin. On tärkeää huomata, että on olemassa helppo ja turvallinen lisäravinne (1 g C-vitamiinia 2 viikon ajan).

Riskitekijöiden parempi ymmärtäminen on myös keskeinen tekijä korjaustoimenpiteiden soveltamisessa modifioitaviin riskitekijöihin, jotta estetään hypovitaminoosi C:n uusiutuminen.

Tässä tutkimusprotokollassa tutkijat olettivat, että hypovitaminoosi C voisi koskea puolta akuutin yksikön sairaalahoidossa olevista geriatrisista potilaista.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida hypovitaminoosi C:n esiintyvyyttä geriatrisessa akuuttihoidossa prospektiivisen suunnitelman avulla ja tilastollisesti riittävä määrä potilaita.

Toissijaiset tavoitteet ovat:

• C-vitamiinin puutteen esiintyvyyden määrittämiseksi tässä populaatiossa
• C-vitamiinivajeen yleisyyden määrittämiseksi tässä populaatiossa
• Arvioida tilastollisia yhteyksiä hypovitaminoosi C:n, puutteen ja ehtymisen välillä jo tunnettujen tai asiaankuuluvien riskitekijöiden kanssa.
• C-vitamiinilisän haittatapahtumien seuraaminen potilailla, joilla on puutos.