Hypovitaminose C Prevalens og risikofaktorer i en akutt geriatrisk enhet (HYPO-VIT-C)

Vitamin C er essensielt for en rekke biologiske prosesser siden det fungerer som en kofaktor i ulike hydroksyleringsreaksjoner, men også som en kraftig antioksidant. Ettersom mennesker har mistet evnen til å syntetisere vitamin C, finnes dette mikronæringsstoffet utelukkende i maten, og mer spesielt i frisk frukt og grønnsaker.

Begrepet "hypovitaminose C" refererer til en plasmatisk vitamin C-konsentrasjon < 28 µmol/L. Den omfatter to distinkte situasjoner, i henhold til alvorlighetsgraden av berøvelsen:

• En dypt senket plasmakonsentrasjon (< 11 µmol/L) er definert som "C-vitaminmangel". Den resulterende tilstanden er skjørbuk og dens velkjente blødningskomplikasjoner, som med stor sannsynlighet er dødelige.
• En mindre lav plasmakonsentrasjon (11-27 µmol/L) er definert som "C-vitaminmangel". Symptomene er polymorfe og mindre antydende, spesielt for eldre pasienter. Mange studier tyder på at en kronisk vitamin C-mangel kan favorisere forekomsten av forskjellige tilstander som kognitiv svikt, psykiatriske lidelser, hjerte- og karsykdommer eller visse kreftformer, og dermed fremheve involveringen av vitamin C i mange biologiske prosesser.

Epidemiologien og risikofaktorene for hypovitaminose C i aldrende befolkninger er dårlig dokumentert. De få studiene som omhandler dette spørsmålet er for det meste retrospektive, inkludert et lavt antall pasienter, og er avhengig av en ufullkommen metodikk. Til tross for disse begrensningene, tyder data på at hypovitaminose C kan berøre opptil 50 % av den geriatriske befolkningen på sykehus.

Til tross for denne sannsynligvis høye prevalensen, er hypovitaminose C knapt diagnostisert og derfor sjelden tilsatt. Dette gjelder spesielt for eldre som har høy risiko for å bli utarmet av vitamin C.

Dessuten har flere risikofaktorer blitt beskrevet å være assosiert med vitamin C uttømming eller mangel, noen ganger begge deler. Men bare noen få av dem har blitt validert for den geriatriske befolkningen.

Det er derfor et reelt behov for en bedre forståelse av hypovitaminose C-epidemiologi og risikofaktorer i den geriatriske befolkningen, for å kunne diagnostisere tidligere, hyppigere og mer presist disse tilfellene. Det er viktig å merke seg at det finnes et enkelt og trygt tilskudd (1 g vitamin C i 2 uker).

En bedre forståelse av risikofaktorer er også et nøkkelelement for å bruke korrigerende tiltak på modifiserbare risikofaktorer for å forhindre tilbakefall av hypovitaminose C.

I den nåværende forskningsprotokollen antok etterforskerne hypovitaminose C kunne gjelde halvparten av de sykehusinnlagte geriatriske pasientene i akuttavdelinger.

Hovedmålet med denne studien er å evaluere prevalensen av hypovitaminose C i en geriatrisk akuttavdeling, ved å bruke et prospektivt design og inkludere et statistisk tilstrekkelig antall pasienter.

De sekundære målene er:

• For å bestemme forekomsten av vitamin C-mangel i denne populasjonen,
• For å bestemme forekomsten av vitamin C-mangel i denne populasjonen,
• For å vurdere de statistiske assosiasjonene mellom hypovitaminose C, mangel og uttømming med allerede kjente eller relevante risikofaktorer.
• Å følge uønskede hendelser med vitamin C-tilskudd hos pasienter med mangel.