Hypovitaminos C Prevalens och riskfaktorer i en akut geriatrisk enhet (HYPO-VIT-C)

Vitamin C är viktigt för många biologiska processer eftersom det fungerar som en kofaktor i olika hydroxyleringsreaktioner, men också som en kraftfull antioxidant. Eftersom människor har förlorat förmågan att syntetisera vitamin C, finns detta mikronäringsämne uteslutande i maten, och mer speciellt i färsk frukt och grönsaker.

Termen "hypovitaminos C" avser en plasmatisk vitamin C-koncentration < 28 µmol/L. Den omfattar två distinkta situationer, beroende på hur allvarligt avsaknaden är:

• En djupt sänkt plasmakoncentration (< 11 µmol/L) definieras som "C-vitaminbrist". Det resulterande tillståndet är skörbjugg och dess välkända blödningskomplikationer, som med stor sannolikhet är dödliga.
• En mindre låg plasmakoncentration (11-27 µmol/L) definieras som "utarmning av C-vitamin". Symtomen är polymorfa och mindre suggestiva, särskilt för äldre patienter. Många studier tyder på att en kronisk C-vitaminbrist kan gynna förekomsten av olika tillstånd såsom kognitiv funktionsnedsättning, psykiatriska störningar, hjärt-kärlsjukdomar eller vissa cancerformer, och därigenom framhäva C-vitamins inblandning i många biologiska processer.

Epidemiologin och riskfaktorerna för hypovitaminos C i åldrande befolkningar är dåligt dokumenterade. De få studier som behandlar denna fråga är mestadels retrospektiva, inklusive ett lågt antal patienter, och förlitar sig på en ofullständig metod. Trots dessa begränsningar tyder data på att hypovitaminos C kan beröra upp till 50 % av den inlagda geriatriska befolkningen.

Trots denna troligen höga prevalens diagnostiseras hypovitaminos C knappt och får därför sällan tillskott. Detta gäller särskilt för äldre som löper stor risk att utarma C-vitamin.

Dessutom har flera riskfaktorer beskrivits vara associerade med C-vitaminbrist eller brist, ibland båda. Men bara ett fåtal av dem har validerats för den geriatriska befolkningen.

Det finns alltså ett verkligt behov av en bättre förståelse av hypovitaminos C-epidemiologi och riskfaktorer i den geriatriska befolkningen, för att diagnostisera tidigare, oftare och mer exakt dessa fall. Det är viktigt att notera att det finns ett enkelt och säkert tillskott (1 g C-vitamin i 2 veckor).

En bättre förståelse av riskfaktorer är också en nyckelfaktor för att tillämpa korrigerande åtgärder på modifierbara riskfaktorer för att förhindra återfall av hypovitaminos C.

I det aktuella forskningsprotokollet antog utredarna att hypovitaminos C kunde beröra hälften av de inlagda geriatriska patienterna på akuta vårdenheter.

Det primära syftet med denna studie är att utvärdera prevalensen av hypovitaminos C på en geriatrisk akutvårdsavdelning, genom att använda en prospektiv design och inkludera ett statistiskt tillräckligt antal patienter.

De sekundära målen är:

• För att fastställa förekomsten av C-vitaminbrist i denna population,
• För att bestämma förekomsten av vitamin C-utarmning i denna population,
• Att bedöma de statistiska sambanden mellan hypovitaminos C, brist och utarmning med redan kända eller relevanta riskfaktorer.
• Att följa biverkningar med C-vitamintillskott hos patienter med brist.