Prevalência de Hipovitaminose C e Fatores de Risco em uma Unidade Geriátrica de Agudos (HYPO-VIT-C)

A vitamina C é essencial para inúmeros processos biológicos, pois atua como cofator em várias reações de hidroxilação, mas também como um poderoso antioxidante. Como os seres humanos perderam a capacidade de sintetizar a vitamina C, este micronutriente é encontrado exclusivamente na alimentação, e mais particularmente em frutas e vegetais frescos.

O termo 'hipovitaminose C' refere-se a uma concentração plasmática de vitamina C < 28 µmol/L. Abrange duas situações distintas, de acordo com a gravidade da privação:

• Uma concentração plasmática profundamente reduzida (< 11 µmol/L) é definida como 'deficiência de vitamina C'. A condição resultante é o escorbuto e suas conhecidas complicações hemorrágicas, muito provavelmente fatais.
• Uma concentração plasmática menos baixa (11-27 µmol/L) é definida como 'depleção de vitamina C'. Os sintomas são polimórficos e menos sugestivos, principalmente em pacientes idosos. Muitos estudos sugerem que uma depleção crônica de vitamina C pode favorecer a ocorrência de várias condições, como comprometimento cognitivo, distúrbios psiquiátricos, doenças cardiovasculares ou certos tipos de câncer, destacando assim o envolvimento da vitamina C em muitos processos biológicos.

A epidemiologia e os fatores de risco da hipovitaminose C em populações idosas são pouco documentados. Os poucos estudos que tratam dessa questão são, em sua maioria, retrospectivos, com baixo número de pacientes e metodologia imperfeita. Apesar dessas limitações, os dados sugerem que a hipovitaminose C pode afetar até 50% da população geriátrica hospitalizada.

Apesar dessa prevalência provavelmente alta, a hipovitaminose C é pouco diagnosticada e, portanto, raramente suplementada. Isso é particularmente verdadeiro para os idosos que correm alto risco de ter deficiência de vitamina C.

Além disso, vários fatores de risco foram descritos como associados à depleção ou deficiência de vitamina C, às vezes ambos. Mas apenas alguns deles foram validados para a população geriátrica.

Assim, há uma real necessidade de melhor compreensão da epidemiologia da hipovitaminose C e dos fatores de risco na população geriátrica, a fim de diagnosticar mais precocemente, com maior frequência e precisão esses casos. É importante ressaltar que existe uma suplementação fácil e segura (1 g de Vitamina C por 2 semanas).

Uma melhor compreensão dos fatores de risco também é um elemento chave para aplicar medidas corretivas em fatores de risco modificáveis, a fim de prevenir a recorrência de hipovitaminose C.

No presente protocolo de pesquisa, os investigadores levantaram a hipótese de que a hipovitaminose C poderia afetar metade dos pacientes geriátricos hospitalizados em unidades de terapia intensiva.

O objetivo primário deste estudo é avaliar a prevalência de hipovitaminose C em uma unidade de terapia intensiva geriátrica, usando um desenho prospectivo e incluindo um número estatisticamente suficiente de pacientes.

Os objetivos secundários são:

• Para determinar nesta população a prevalência de deficiência de vitamina C,
• Para determinar nesta população a prevalência de depleção de vitamina C,
• Avaliar as associações estatísticas entre hipovitaminose C, deficiência e depleção com fatores de risco já conhecidos ou pertinentes.
• Acompanhar eventos adversos com suplementação de vitamina C em pacientes com deficiência.