Hypovitaminose C-prævalens og risikofaktorer i en akut geriatrisk afdeling (HYPO-VIT-C)

C-vitamin er essentielt for adskillige biologiske processer, da det fungerer som en cofaktor i forskellige hydroxyleringsreaktioner, men også som en kraftig antioxidant. Da mennesker har mistet evnen til at syntetisere C-vitamin, findes dette mikronæringsstof udelukkende i maden, og især i frisk frugt og grøntsager.

Udtrykket 'hypovitaminose C' henviser til en plasmatisk C-vitaminkoncentration < 28 µmol/L. Det omfatter to forskellige situationer, afhængigt af sværhedsgraden af ​​afsavn:

• En dybt sænket plasmakoncentration (< 11 µmol/L) defineres som 'C-vitaminmangel'. Den resulterende tilstand er skørbug og dens velkendte hæmoragiske komplikationer, der med stor sandsynlighed vil være dødelige.
• En mindre lav plasmakoncentration (11-27 µmol/L) defineres som 'C-vitaminmangel'. Symptomerne er polymorfe og mindre suggestive, især for ældre patienter. Mange undersøgelser tyder på, at en kronisk C-vitaminudtømning kan begunstige forekomsten af ​​forskellige tilstande såsom kognitiv svækkelse, psykiatriske lidelser, hjerte-kar-sygdomme eller visse kræftformer, og derved fremhæve involveringen af ​​C-vitamin i mange biologiske processer.

Epidemiologien og risikofaktorerne for hypovitaminose C i aldrende befolkninger er dårligt dokumenteret. De få undersøgelser, der beskæftiger sig med dette spørgsmål, er for det meste retrospektive, herunder et lavt antal patienter, og er afhængige af en ufuldkommen metodologi. På trods af disse begrænsninger tyder data på, at hypovitaminose C kan berøre op til 50 % af den indlagte geriatriske befolkning.

Trods denne formentlig høje prævalens er hypovitaminose C knap diagnosticeret og derfor sjældent tilskudt. Dette gælder især for ældre, som har en høj risiko for at blive opbrugt af C-vitamin.

Desuden er flere risikofaktorer blevet beskrevet at være forbundet med C-vitaminmangel eller -mangel, nogle gange begge dele. Men kun få af dem er blevet valideret for den geriatriske befolkning.

Der er således et reelt behov for en bedre forståelse af hypovitaminose C-epidemiologi og risikofaktorer i den geriatriske befolkning, for at kunne diagnosticere tidligere, hyppigere og mere præcist disse tilfælde. Det er vigtigt at bemærke, at der findes et nemt og sikkert tilskud (1 g C-vitamin i 2 uger).

En bedre forståelse af risikofaktorer er også et nøgleelement for at anvende korrigerende foranstaltninger på modificerbare risikofaktorer for at forhindre gentagelse af hypovitaminose C.

I den nuværende forskningsprotokol antog efterforskerne, at hypovitaminose C kunne vedrøre halvdelen af ​​de indlagte geriatriske patienter på akutte afdelinger.

Det primære formål med denne undersøgelse er at evaluere prævalensen af ​​hypovitaminose C på en geriatrisk akutafdeling ved at bruge et prospektivt design og inkludere et statistisk tilstrækkeligt antal patienter.

De sekundære mål er:

• For at bestemme forekomsten af ​​C-vitaminmangel i denne population,
• For at bestemme forekomsten af ​​C-vitaminmangel i denne population,
• At vurdere de statistiske sammenhænge mellem hypovitaminose C, mangel og udtømning med allerede kendte eller relevante risikofaktorer.
• At følge uønskede hændelser med C-vitamintilskud hos patienter med mangel.