Nopeutetut sarveiskalvon kollageenin silloittumisprotokollat

Keratoconus (KC), joka kuvattiin yksityiskohtaisesti ensimmäisen kerran vuonna 1854(1), on yleisin sarveiskalvon primaarinen ektasia, ja sille on ominaista etenevä molemminpuolinen (2,3) ja epäsymmetrinen (4) sarveiskalvon oheneminen ja pullistuminen ulospäin kartiomaiseksi muoto, joka voi vaikuttaa vakavasti potilaan näköön.

Keratoconus kehittyy yleensä toisella ja kolmannella vuosikymmenellä ja etenee neljänteen vuosikymmeneen asti. Sen uskottiin olevan harvinainen sarveiskalvosairaus. Mutta uudemmat tutkimukset viittaavat siihen, että se ei ehkä ole niin harvinaista kuin luultiin.(5) Huolimatta suuresta tutkimuksesta, mikään teoria ei selitä kaikkea ja se voi johtua asioiden yhdistelmästä. Meek ym. ehdottivat kuitenkin, että KC-sarveiskalvon rakenteellisen eheyden menetys johtui epänormaalien keratosyyttien ja matriisiproteiinien läsnäolosta )6, 7) ja lisääntynyt proteolyysi laukaisi lamellien purkamisen niiden pituudelta ja niiden ankkureista limbuksessa. , jossa on aukko lamellihaaroituksista. Tätä teoriaa tukevat havainnot riboflaviinin/UVA-kollageenin ristisilloittumisesta, jossa ehdotettu kudoksen silloittuminen lisää sekä stroman vastustuskykyä entsymaattista pilkkomista vastaan ​​että kollageenifibrillien ja ei-kollageenisen matriisin välistä kohesiivisuutta. (8) Tavanomaista CXL:ää (CXL), jossa jatkuva säteilytys 3 mW/cm2 30 minuutin ajan, pidetään turvallisena ja tehokkaana keratoconuksen etenemisen ehkäisyssä eri kliinisten tutkimusten mukaan (9,10). Toimenpide on kuitenkin aikaa vievä ja kestää noin tunnin, mikä voi aiheuttaa epämukavuutta potilaille ja heikentää lääkärin työskentelyn tehokkuutta Teknisen kehityksen myötä kaupallisesti saatavilla olevia UV-valolähteitä on kehitetty, mikä tekee CXL:stä tehokkaamman lyhyemmällä UV-altistusajalla, UV-intensiteetit ja pulssivalo verrattuna jatkuvan valon asetuksiin (11,12) Erilaisia ​​kiihdytettyjä CXL-protokollia on kuvattu ja sen vaikutusta sarveiskalvon biomekaanisiin ominaisuuksiin on todettu vastaavan standardiprotokollaa(13). Kuitenkin ex vivo -tutkimukset ehdottavat myös eroa eri kiihdytettyjen CXL-protokollien välillä tarjoamalla todisteita tehokkuuden laskusta lisääntyneen UV-valaistuksen intensiteetin kanssa samalla, kun pintaenergia säilyy tasaisena (14) Tässä tutkimuksessa arvioimme kahta "kiihdytettyä silloittumista" -tyyppiä.