Gyorsított szaruhártya kollagén keresztkötési protokollok

A keratoconus (KC), amelyet először 1854-ben írtak le részletesen (1), a szaruhártya leggyakoribb primer ektáziája, és a szaruhártya progresszív kétoldali (2, 3) és aszimmetrikus (4) elvékonyodása és kúpszerű kidudorodása jellemzi. olyan alakzat, amely súlyosan befolyásolhatja a betegek látását.

A keratoconus általában az élet második és harmadik évtizedében alakul ki, és a negyedik évtizedig halad. Ritka szaruhártya-betegségnek tartották. A legújabb tanulmányok azonban azt sugallják, hogy nem olyan ritka, mint gondolták.(5) A rengeteg kutatás ellenére egyetlen elmélet sem magyarázza meg az egészet, és ennek oka lehet a dolgok kombinációja. Meek és munkatársai azonban azt javasolták, hogy a KC szaruhártya szerkezeti integritásának elvesztését abnormális keratociták és mátrixfehérjék jelenléte okozza (6, 7), és a fokozottan szabályozott proteolízis a lamellák felbomlását váltotta ki hosszuk mentén és a limbusnál lévő horgonyokból. , a lamelláris bifurkációk nyílásával. Ezt az elméletet alátámasztják a riboflavin/UVA kollagén keresztkötést követő megfigyelések, ahol a szövet javasolt keresztkötése növeli mind a stroma ellenállását az enzimes emésztéssel szemben, mind a kollagénszálak és a nem kollagén mátrix közötti kohéziót. (8) A hagyományos CXL (CXL) 3 mW/cm2 folyamatos, 30 percig tartó besugárzással biztonságosnak és hatékonynak tekinthető a keratoconus progressziójának megelőzésében a különböző klinikai vizsgálatok szerint (9,10). ennek ellenére az eljárás időigényes, körülbelül 1 órát vesz igénybe, ami a betegek kényelmetlenségéhez és az orvosi munka hatékonyságának csökkenéséhez vezethet. A technikai fejlődés fejlődésével a kereskedelemben kapható UV fényforrásokat fejlesztették ki, amelyek hatékonyabbá teszik a CXL-t rövidebb UV expozíciós időkkel, magasabb UV intenzitás és pulzáló fény a folyamatos fénybeállításokkal összehasonlítva (11,12) Különféle gyorsított CXL protokollokat írtak le, és a szaruhártya biomechanikai tulajdonságaira gyakorolt ​​hatását a standard protokollal megegyezőnek nyilvánították (13). Mindazonáltal az ex vivo tanulmányok a különböző gyorsított CXL protokollok közötti különbségtételt is javasolják, mivel bizonyítékot szolgáltatnak a hatékonyság csökkenésére a megnövekedett UV megvilágítás intenzitása mellett, miközben az egyenlő felületi energia megmarad (14) Ebben a tanulmányban a „gyorsított térhálósítás” két típusát értékeljük.