Protocoles de réticulation accélérée du collagène cornéen

Le kératocône (KC), qui a été décrit pour la première fois en détail en 1854(1), est l'ectasie primaire cornéenne la plus courante et se caractérise par un amincissement cornéen progressif bilatéral (2,3) et asymétrique (4) et renflé vers l'extérieur en forme de cône. forme qui peut gravement affecter la vision des patients.

Le kératocône se développe généralement au cours des deuxième et troisième décennies de la vie et progresse jusqu'à la quatrième décennie. On pensait qu'il s'agissait d'une maladie rare de la cornée. Mais, des études plus récentes suggèrent qu'il n'est peut-être pas aussi rare qu'on le pensait. (5) Malgré de nombreuses recherches, aucune théorie n'explique tout et cela peut être causé par une combinaison de choses. Cependant, Meek et al ont proposé que la perte d'intégrité structurelle dans la cornée KC était causée par la présence de kératocytes anormaux et de protéines matricielles )6,7) et que la protéolyse régulée à la hausse déclenchait un effilochage des lamelles sur leur longueur et de leurs ancrages au limbe. , avec une ouverture des bifurcations lamellaires. Cette théorie est étayée par des observations suite à la réticulation du collagène riboflavine / UVA, où la réticulation proposée du tissu augmente à la fois la résistance du stroma à la digestion enzymatique et la cohésion entre les fibrilles de collagène et la matrice non collagène. (8) Le CXL conventionnel (CXL) avec une irradiation continue de 3 mW/cm2 pendant 30 min est considéré comme sûr et efficace dans la prévention de la progression du kératocône selon différents essais cliniques (9,10). néanmoins, la procédure prend du temps, dure environ 1 h, ce qui peut entraîner une gêne pour le patient et réduire l'efficacité du travail du médecin Avec l'évolution des progrès techniques, des sources de lumière UV disponibles dans le commerce ont été développées, rendant le CXL plus efficace avec des temps d'exposition aux UV plus courts, plus Intensités UV et lumière pulsée par rapport aux paramètres de lumière continue (11,12) Divers protocoles CXL accélérés ont été décrits et leur effet sur les propriétés biomécaniques de la cornée est égal au protocole standard (13). Pourtant, des études ex vivo suggèrent également une distinction entre divers protocoles CXL accélérés en fournissant des preuves d'une baisse d'efficacité avec une intensité d'éclairage UV accrue tout en maintenant une énergie de surface égale (14) Dans cette étude, nous évaluons les deux types de "réticulation accélérée".