Protocolos acelerados de entrecruzamiento de colágeno corneal

El queratocono (QC), que se describió por primera vez en detalle en 1854(1), es la ectasia corneal primaria más común y se caracteriza por un adelgazamiento corneal progresivo bilateral (2,3) y asimétrico (4) y protrusión hacia afuera en forma de cono. forma que puede afectar severamente la visión de los pacientes.

El queratocono generalmente se desarrolla en la segunda y tercera décadas de la vida y progresa hasta la cuarta década. Se pensaba que era una enfermedad rara de la córnea. Sin embargo, estudios más recientes sugieren que puede no ser tan raro como se pensaba.(5) A pesar de una gran cantidad de investigación, ninguna teoría lo explica todo y puede ser causado por una combinación de cosas. Sin embargo, Meek et al propusieron que la pérdida de integridad estructural en la córnea KC fue causada por la presencia de queratocitos anormales y proteínas de la matriz (6,7) y la proteólisis regulada al alza desencadenó un desmoronamiento de las laminillas a lo largo de su longitud y desde sus anclajes en el limbo. , con una apertura de las bifurcaciones lamelares. Esta teoría está respaldada por observaciones posteriores al entrecruzamiento de riboflavina/colágeno UVA, donde el entrecruzamiento propuesto del tejido aumenta tanto la resistencia del estroma a la digestión enzimática como la cohesión entre las fibrillas de colágeno y la matriz no colágena. (8) El CXL convencional (CXL) con una irradiación continua de 3 mW/cm2 durante 30 min se considera seguro y eficaz en la prevención de la progresión del queratocono según diferentes ensayos clínicos (9,10). sin embargo, el procedimiento lleva mucho tiempo, dura alrededor de 1 h, lo que puede generar molestias para el paciente y reducir la eficiencia del trabajo del médico. Intensidades UV y luz pulsada en comparación con configuraciones de luz continua (11,12) Se han descrito varios protocolos CXL acelerados y su efecto sobre las propiedades biomecánicas en las córneas se ha declarado igual al protocolo estándar (13). Sin embargo, los estudios ex vivo también sugieren una distinción entre varios protocolos CXL acelerados al proporcionar evidencia de una caída en la eficiencia con una mayor intensidad de iluminación UV mientras se mantiene la misma energía superficial (14). En este estudio evaluamos los dos tipos de "entrecruzamiento acelerado".