Akselererte kornealkollagen-tverrbindingsprotokoller

Keratokonus (KC), som først ble beskrevet i detalj i 1854(1), er den vanligste primære ektasien på hornhinnen og er preget av progressiv bilateral (2,3) og asymmetrisk (4) hornhinnetynning og buler utover til en kjeglelignende form som kan påvirke pasientens syn alvorlig.

Keratokonus utvikler seg vanligvis i andre og tredje tiår av livet og utvikler seg til det fjerde tiåret. Det ble antatt å være en sjelden hornhinnesykdom. Men, nyere studier tyder på at det kanskje ikke er så sjeldent som man trodde.(5) Til tross for mye forskning, er det ingen teori som forklarer alt, og det kan være forårsaket av en kombinasjon av ting. Meek et al foreslo imidlertid at tapet av strukturell integritet i KC-hornhinnen var forårsaket av tilstedeværelsen av unormale keratocytter og matriseproteiner )6,7) og oppregulert proteolyse utløste en oppretting av lameller langs deres lengde og fra deres ankre ved limbus , med en åpning av de lamellære bifurkasjonene. Denne teorien støttes av observasjoner etter riboflavin/UVA-kollagen-tverrbinding, der den foreslåtte tverrbindingen av vevet øker både motstanden til stroma mot enzymatisk fordøyelse og kohesiviteten mellom kollagenfibriller og den ikke-kollagenøse matrisen. (8) Konvensjonell CXL (CXL) med en kontinuerlig bestråling på 3 mW/cm2 i 30 minutter anses som trygg og effektiv i forebygging av keratokonusprogresjon i henhold til ulike kliniske studier (9,10). likevel er prosedyren tidkrevende, varer rundt 1 time, noe som kan føre til pasientens ubehag og redusert arbeidseffektivitet for legen. Med utviklende tekniske fremskritt har kommersielt tilgjengelige UV-lyskilder blitt utviklet, noe som gjør CXL mer effektiv med kortere UV-eksponeringstider, høyere UV-intensiteter og pulsert lys sammenlignet med kontinuerlige lysinnstillinger (11,12) Ulike akselererte CXL-protokoller er beskrevet og dens effekt på biomekaniske egenskaper på hornhinner oppgitt som lik standardprotokollen(13). Likevel antyder ex vivo-studier også et skille mellom ulike akselererte CXL-protokoller ved å gi bevis for et fall i effektivitet med økt UV-belysningsintensitet samtidig som lik overflateenergi opprettholdes (14) I denne studien evaluerer vi de to typene "akselerert tverrbinding".