Przyspieszone protokoły sieciowania kolagenu rogówki

Stożek rogówki (KC), który po raz pierwszy został szczegółowo opisany w 1854 roku(1), jest najczęstszą pierwotną ektazją rogówki i charakteryzuje się postępującym obustronnym (2,3) i asymetrycznym (4) ścieńczeniem rogówki i wybrzuszeniem na zewnątrz w kształcie stożka kształtu, który może poważnie wpłynąć na widzenie pacjentów.

Stożek rogówki zwykle rozwija się w drugiej i trzeciej dekadzie życia i postępuje do czwartej dekady życia. Uważano, że jest to rzadka choroba rogówki. Ale nowsze badania sugerują, że może nie być tak rzadkie, jak sądzono.(5) Pomimo wielu badań, żadna teoria nie wyjaśnia tego wszystkiego i może to być spowodowane kombinacją rzeczy. Jednak Meek i wsp. zasugerowali, że utrata integralności strukturalnej rogówki KC była spowodowana obecnością nieprawidłowych keratocytów i białek macierzy)6,7), a podwyższona proteoliza wywołała rozplatanie blaszek wzdłuż ich długości i od ich zakotwiczeń w rąbku , z otwarciem bifurkacji blaszkowatych. Teoria ta jest poparta obserwacjami po usieciowaniu kolagenu ryboflawiną/UVA, gdzie proponowane usieciowanie tkanki zwiększa zarówno odporność zrębu na trawienie enzymatyczne, jak i spoistość pomiędzy włókienkami kolagenowymi a macierzą niekolagenową. (8) Konwencjonalne CXL (CXL) z ciągłym napromienianiem 3 mW/cm2 przez 30 min jest uważane za bezpieczne i skuteczne w zapobieganiu progresji stożka rogówki według różnych badań klinicznych (9,10). niemniej jednak procedura jest czasochłonna, trwa około 1 godziny, co może prowadzić do dyskomfortu pacjenta i zmniejszenia wydajności pracy lekarza Wraz z postępem technicznym opracowano dostępne na rynku źródła światła UV, dzięki czemu CXL jest bardziej wydajny przy krótszych czasach ekspozycji na promieniowanie UV, wyższej Intensywność UV i światło pulsacyjne w porównaniu z ustawieniami światła ciągłego (11,12) Opisano różne przyspieszone protokoły CXL, a ich wpływ na właściwości biomechaniczne rogówki określono jako równy protokołowi standardowemu (13). Jednak badania ex vivo sugerują również rozróżnienie między różnymi przyspieszonymi protokołami CXL, dostarczając dowodów na spadek wydajności przy zwiększonej intensywności oświetlenia UV przy zachowaniu równej energii powierzchniowej (14) W tym badaniu oceniamy dwa rodzaje „przyspieszonego sieciowania”.