Протоколы ускоренного сшивания коллагена роговицы

Кератоконус (КК), впервые подробно описанный в 1854 г. (1), представляет собой наиболее распространенную первичную эктазию роговицы и характеризуется прогрессирующим двусторонним (2,3) и асимметричным (4) истончением роговицы и выпячиванием наружу в виде конуса. форма, которая может серьезно повлиять на зрение пациентов.

Кератоконус обычно развивается на втором и третьем десятилетиях жизни и прогрессирует до четвертого десятилетия. Считалось, что это редкое заболевание роговицы. Но более поздние исследования показывают, что это может быть не так редко, как считалось. (5) Несмотря на большое количество исследований, ни одна теория не объясняет все это, и это может быть вызвано комбинацией факторов. Тем не менее, Meek и соавт. предположили, что потеря структурной целостности роговицы KC была вызвана присутствием аномальных кератоцитов и белков матрикса (6,7), а усиленный протеолиз вызвал распутывание ламелей по их длине и от их якорей на лимбе. , с раскрытием пластинчатых бифуркаций. Эта теория подтверждается наблюдениями за перекрестным связыванием коллагена рибофлавином/UVA, где предполагаемое перекрестное связывание ткани увеличивает как устойчивость стромы к ферментативному расщеплению, так и когезионную связь между коллагеновыми фибриллами и неколлагеновым матриксом. (8) Обычная CXL (CXL) с непрерывным облучением 3 мВт/см2 в течение 30 минут считается безопасной и эффективной для предотвращения прогрессирования кератоконуса в соответствии с различными клиническими испытаниями (9,10). тем не менее, процедура требует много времени, длится около 1 часа, что может привести к дискомфорту пациента и снижению эффективности работы врача. Интенсивность УФ-излучения и импульсный свет по сравнению с настройками непрерывного освещения (11,12) Были описаны различные ускоренные протоколы CXL, и их влияние на биомеханические свойства роговицы было заявлено как эквивалентное стандартному протоколу (13). Тем не менее, исследования ex vivo также предполагают различие между различными протоколами ускоренной CXL, предоставляя доказательства падения эффективности при увеличении интенсивности УФ-излучения при сохранении одинаковой поверхностной энергии (14). В этом исследовании мы оцениваем два типа «ускоренного сшивания».