Protocolos de reticulação acelerada de colágeno da córnea

O ceratocone (KC), que foi descrito pela primeira vez em detalhes em 1854(1), é a ectasia primária da córnea mais comum e é caracterizada por afinamento progressivo bilateral (2,3) e assimétrico (4) da córnea e abaulamento para fora em forma de cone forma que pode afetar gravemente a visão dos pacientes.

O ceratocone geralmente se desenvolve na segunda e terceira décadas de vida e progride até a quarta década. Acreditava-se que era uma doença rara da córnea. Porém, estudos mais recentes sugerem que pode não ser tão raro quanto se pensava.(5) Apesar de muita pesquisa, nenhuma teoria explica tudo e pode ser causada por uma combinação de coisas. No entanto, Meek et al propuseram que a perda de integridade estrutural na córnea KC foi causada pela presença de ceratócitos anormais e proteínas da matriz )6,7) e a proteólise regulada positivamente desencadeou um desfiamento de lamelas ao longo de seu comprimento e de suas âncoras no limbo , com abertura das bifurcações lamelares. Esta teoria é apoiada por observações após a reticulação de colágeno riboflavina/UVA, onde a reticulação proposta do tecido aumenta tanto a resistência do estroma à digestão enzimática quanto a coesão entre as fibrilas de colágeno e a matriz não colágena. (8) O CXL convencional (CXL) com irradiação contínua de 3 mW/cm2 por 30 min é considerado seguro e eficaz na prevenção da progressão do ceratocone de acordo com diferentes ensaios clínicos (9,10). no entanto, o procedimento é demorado, durando cerca de 1 h, o que pode causar desconforto ao paciente e reduzir a eficiência do trabalho do médico Intensidades UV e luz pulsada em comparação com configurações de luz contínua (11,12) Vários protocolos CXL acelerados foram descritos e seu efeito nas propriedades biomecânicas das córneas declarado como igual ao protocolo padrão (13). No entanto, estudos ex vivo também sugerem uma distinção entre vários protocolos CXL acelerados, fornecendo evidências de uma queda na eficiência com o aumento da intensidade de iluminação UV, mantendo a energia de superfície igual (14). Neste estudo, avaliamos os dois tipos de "reticulação acelerada".