Protokoly zrychleného zesíťování korneálního kolagenu

Keratokonus (KC), který byl poprvé podrobně popsán v roce 1854(1), je nejběžnější primární ektázie rohovky a je charakterizován progresivním bilaterálním (2,3) a asymetrickým (4) ztenčením rohovky a vyklenutím směrem ven do kuželovitého tvaru. tvar, který může vážně ovlivnit zrak pacientů.

Keratokonus se obvykle vyvíjí ve druhé a třetí dekádě života a progreduje až do čtvrté dekády. Předpokládalo se, že jde o vzácné onemocnění rohovky. Novější studie však naznačují, že nemusí být tak vzácný, jak se myslelo.(5) Navzdory velkému množství výzkumů to žádná teorie nevysvětluje vše a může to být způsobeno kombinací věcí. Nicméně Meek et al navrhli, že ztráta strukturální integrity v KC rohovce byla způsobena přítomností abnormálních keratocytů a matricových proteinů (6,7) a upregulovaná proteolýza spustila rozpletení lamel podél jejich délky a z jejich kotev v limbu , s otevřením lamelárních bifurkací. Tuto teorii podporují pozorování po zesíťování riboflavinu/UVA kolagenu, kde navrhované zesítění tkáně zvyšuje jak odolnost stromatu vůči enzymatickému štěpení, tak soudržnost mezi kolagenovými fibrilami a nekolagenní matricí. (8) Konvenční CXL (CXL) s kontinuálním ozářením 3 mW/cm2 po dobu 30 minut je podle různých klinických studií považováno za bezpečné a účinné v prevenci progrese keratokonu (9,10). nicméně postup je časově náročný, trvá přibližně 1 hodinu, což může vést k nepohodlí pacienta a snížené efektivitě práce lékaře S vyvíjejícím se technickým pokrokem byly vyvinuty komerčně dostupné zdroje UV světla, díky nimž je CXL účinnější s kratší dobou expozice UV záření, vyšší Intenzity UV a pulzní světlo ve srovnání s nastavením kontinuálního světla (11,12) Byly popsány různé zrychlené protokoly CXL a jejich vliv na biomechanické vlastnosti na rohovkách byl uveden jako stejný se standardním protokolem (13). Studie ex vivo však také naznačují rozdíl mezi různými urychlenými protokoly CXL tím, že poskytují důkazy o poklesu účinnosti se zvýšenou intenzitou UV osvětlení při zachování stejné povrchové energie (14) V této studii hodnotíme dva typy „zrychleného síťování“.