Accelererade kornealkollagentvärbindningsprotokoll

Keratokonus (KC), som först beskrevs i detalj 1854(1), är den vanligaste primära ektasin i hornhinnan och kännetecknas av progressiv bilateral (2,3) och asymmetrisk (4) hornhinneförtunning och utbuktning utåt till en konliknande form som allvarligt kan påverka patientens syn.

Keratokonus utvecklas vanligtvis under det andra och tredje decenniet av livet och fortskrider till det fjärde decenniet. Det ansågs vara en sällsynt hornhinnesjukdom. Men, nyare studier tyder på att det kanske inte är så sällsynt som man trodde.(5) Trots en hel del forskning förklarar ingen teori allt och det kan bero på en kombination av saker. Emellertid föreslog Meek et al att förlusten av strukturell integritet i KC-hornhinnan orsakades av närvaron av onormala keratocyter och matrisproteiner )6,7) och uppreglerad proteolys utlöste en avveckling av lameller längs deras längd och från deras ankare vid limbus , med en öppning av de lamellära bifurkationerna. Denna teori stöds av observationer efter tvärbindning av riboflavin/UVA-kollagen, där den föreslagna tvärbindningen av vävnaden ökar både motståndet hos stroma mot enzymatisk nedbrytning och kohesiviteten mellan kollagenfibriller och den icke-kollagenösa matrisen. (8) Konventionell CXL (CXL) med en kontinuerlig bestrålning på 3 mW/cm2 i 30 minuter anses vara säker och effektiv för att förhindra keratokonusprogression enligt olika kliniska prövningar (9,10). inte desto mindre är proceduren tidskrävande, varar i cirka 1 timme, vilket kan leda till obehag för patienten och minskad effektivitet för läkaren. Med tekniska framsteg har kommersiellt tillgängliga UV-ljuskällor utvecklats, vilket gör CXL effektivare med kortare UV-exponeringstider, högre UV-intensiteter och pulserat ljus jämfört med kontinuerliga ljusinställningar (11,12) Olika accelererade CXL-protokoll har beskrivits och dess effekt på biomekaniska egenskaper på hornhinnor anges som lika med standardprotokollet(13). Ändå föreslår ex vivo-studier också en distinktion mellan olika accelererade CXL-protokoll genom att ge bevis för en minskning av effektiviteten med ökad UV-belysningsintensitet samtidigt som den bibehåller lika ytenergi (14) I denna studie utvärderar vi de två typerna av "accelererad tvärbindning".