Haurauden vaikutus leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin syöpäkirurgiassa (Frailty)

Yli 65-vuotiaat potilaat, joille tehdään laaja syöpäkirurginen leikkaus yleisanestesiassa epiduraalin kanssa tai ilman, otetaan mukaan, kaikilta potilailta hankitaan kirjallinen tietoinen suostumus. Ikä, pituus, paino, monihoito, tupakointitila, diabeteksen historia, hypertensio huomioidaan. Perustutkimus Hb % , seerumin albumiini , seerumin kreatiniini tehdään. ASA Fyysinen tila ja kirurginen riski huomioidaan. Potilaiden Friedsin 5 pisteen heikkousarviointiasteikko (i) tahaton painonpudotus > 5 kg viimeisen vuoden aikana.(ii) itse raportoitu uupumus, (iii) lihasheikkous (pitovoima) (iv) hidas kävelynopeus, (v) alhainen fyysinen aktiivisuus ja luokiteltu joko No Frail -ryhmään (0 kriteeriä) , Pre-Frail (1-2 positiivista kriteeriä ), Frail (3-5 positiivista kriteeriä Ryhmä). Arviointi tehdään preoperatiivisessa anestesiaklinikalla ja sisältää paperipohjaisen kyselylomakkeen, käsidynamometrin lihasvoiman mittaamiseen ja kävelytestin.

Kaikki potilaat saavat tavallisen yleisanestesian sekä epiduraalin vatsa-lantion leikkauksissa. Leikkauksensisäinen seuranta 5-kytkentäinen EKG, NIBP/IBP, SPO2, ETCO2, CVP (valinnainen),BIS tehdään. Anestesian induktion jälkeen ultraääni tehdään kaarevalinjaisella koetin --- reisiluun keskikohdassa etuosan mittaamaan oikean reiden Rectus Femoris -lihaksen paksuutta, mitataan kolme peräkkäistä lukemaa ja arvon keskiarvo kirjataan kaikille potilaille.

Leikkauksen lopussa potilaan neuromuskulaarinen salpaus käännetään ja henkitorvi ekstuboidaan. Jos potilas tarvitsee hengityslaitteen tukea, siitä tehdään huomautus. Leikkauksen jälkeisten potilaiden elintärkeät tiedot ja panos/ulostulo kartoitetaan. Leikkauksen jälkeinen analgesia joko epiduraalikipua tai suonensisäisiä opioideja laitoksen protokollan mukaan annetaan. Tehostusosaston oleskelun pituus ja kaikki merkittävät sydän-, hengitys-, munuaiskomplikaatiot, uudelleentutkiminen merkitään muistiin.