Impact de la fragilité sur les complications postopératoires en oncochirurgie (Frailty)

Les patients de plus de 65 ans subissant une oncochirurgie majeure sous anesthésie générale avec ou sans péridurale seront inclus, un consentement éclairé écrit sera obtenu de tous les patients. L'âge, la taille, le poids, la polypharmacie, le statut tabagique, les antécédents de diabète et d'hypertension seront notés. Une enquête de base Hb% , Albumine sérique , Créatinine sérique sera effectuée. L'état physique ASA et le risque chirurgical seront notés. Les patients seront évalués pour l'échelle d'évaluation de la fragilité en 5 points de Frieds (i) Perte de poids involontaire de> 5 kg au cours de la dernière année. (ii) épuisement autodéclaré, (iii) faiblesse musculaire (force de préhension) (iv) vitesse de marche lente, (v) faible activité physique et assigné à l'un ou l'autre des groupes non fragile (0 critère), pré-fragile (1-2 critères positifs), fragile (Groupe de 3 à 5 critères positifs). L'évaluation se fera à la clinique d'anesthésie préopératoire et comprendra un questionnaire papier, un dynamomètre manuel pour mesurer la force musculaire et un test de marche.

Tous les patients recevront une anesthésie générale standard ainsi qu'une péridurale pour les chirurgies abdomino-pelviennes. Une surveillance peropératoire ECG à 5 dérivations, NIBP / IBP, SPO2, ETCO2, CVP (facultatif), BIS sera effectuée. Après l'induction de l'anesthésie, une échographie sera réalisée avec curvilinear sonde --- au milieu du fémur vers l'avant pour mesurer l'épaisseur du muscle Rectus Femoris de la cuisse droite, trois lectures consécutives seront mesurées et la moyenne de la valeur notée pour tous les patients.

À la fin de la chirurgie, le bloc neuromusculaire du patient sera inversé et la trachée extubée. Si un patient nécessite une assistance respiratoire, une note sera rédigée en conséquence. Les signes vitaux des patients postopératoires et les graphiques d'entrée / sortie seront effectués. L'analgésie postopératoire, soit une analgésie péridurale, soit des opioïdes intraveineux conformément au protocole institutionnel, sera donnée.