Impacto da Fragilidade nas Complicações Pós-Operatórias em Oncocirurgia (Frailty)

Pacientes com mais de 65 anos de idade submetidos a grande oncocirurgia sob anestesia geral com ou sem peridural serão incluídos, o consentimento informado por escrito será obtido de todos os pacientes. Idade, altura, peso, polifarmácia, tabagismo, histórico de diabetes e hipertensão serão anotados. Será realizada investigação básica de Hb% , Albumina sérica , Creatinina sérica. O estado físico ASA e o risco cirúrgico serão observados. Os pacientes serão avaliados para a Escala de Avaliação de Fragilidade de 5 pontos de Frieds (i) Perda de peso não intencional de > 5 kg no último ano. (ii) exaustão autorreferida, (iii) fraqueza muscular (força de preensão) (iv) velocidade de caminhada lenta, (v) Baixa atividade física e atribuído a um grupo sem fragilidade (0 critérios), pré-frágil (1-2 critérios positivos), frágil (Grupo de critérios positivos 3-5). A avaliação será feita na clínica de anestesia pré-operatória e incluirá questionário em papel, dinamômetro de mão para medir a força muscular e teste de caminhada.

Todos os pacientes receberão anestesia geral padrão juntamente com Epidural para cirurgias abdomino-pélvicas. Monitoramento intraoperatório ECG de 5 derivações, NIBP/IBP, SPO2, ETCO2, CVP (opcional), BIS será feito. Após a indução da anestesia, a ultrassonografia será realizada com curvilínea sonda --- no ponto médio do fêmur anteriormente para medir a espessura do músculo reto femoral da coxa direita, três leituras consecutivas serão medidas e a média do valor anotada para todos os pacientes.

Ao final da cirurgia o bloqueio neuromuscular do paciente será revertido e a traquéia extubada, caso algum paciente necessite de suporte ventilatório será feito o devido apontamento. Os sinais vitais dos pacientes no pós-operatório e gráficos de entrada/saída serão feitos. Analgesia pós-operatória, analgesia epidural ou opioides intravenosos de acordo com o protocolo institucional, serão anotados.