Impact van kwetsbaarheid op postoperatieve complicaties bij oncochirurgie (Frailty)

Patiënten ouder dan 65 jaar die een grote oncooperatie ondergaan onder algemene anesthesie met of zonder epidurale zullen worden opgenomen, schriftelijke geïnformeerde toestemming zal worden verkregen van alle patiënten. Leeftijd, lengte, gewicht, polyfarmacie, rookstatus, voorgeschiedenis van diabetes en hypertensie worden genoteerd. Basisonderzoek Hb% , Serum Albumine , Serum creatinine wordt gedaan. ASA Fysieke status en chirurgisch risico worden genoteerd. Patiënten worden beoordeeld op de Frieds 5-punts Frailty Assessment Scale (i) Onbedoeld gewichtsverlies van > 5 kg in het afgelopen jaar. (ii) zelfgerapporteerde uitputting, (iii) spierzwakte (grijpkracht) (iv) lage loopsnelheid, (v) Lage fysieke activiteit en ingedeeld in Geen Kwetsbare Groep (0 criteria), Pre-Kwetsbaar (1-2 positieve criteria), Kwetsbaar (Groep met 3-5 positieve criteria). De beoordeling vindt plaats in de preoperatieve anesthesiekliniek en omvat een papieren vragenlijst, een handdynamometer om de spierkracht te meten en een looptest.

Alle patiënten krijgen standaard algemene anesthesie samen met epiduraal voor buik-bekkenoperaties. Intraoperatieve monitoring 5-lead ECG, NIBP / IBP, SPO2, ETCO2, CVP (optioneel), BIS zal worden uitgevoerd. Na inductie van anesthesie zal echografie worden uitgevoerd met kromlijnige sonde --- in het midden van het dijbeen anterieur om de rectus femoris-spierdikte van de rechterdij te meten, worden drie opeenvolgende metingen gemeten en wordt het gemiddelde van de waarde voor alle patiënten genoteerd.

Aan het einde van de operatie zal het neuromusculaire blok van de patiënt worden opgeheven en de luchtpijp worden geëxtubeerd. Als een patiënt beademingsondersteuning nodig heeft, zal dienovereenkomstig worden opgemerkt. De vitale functies van de postoperatieve patiënt en het in kaart brengen van input/output zullen worden gedaan. Postoperatieve analgesie ofwel epidurale analgesie of intraveneuze opioïden volgens het protocol van de instelling zal worden gegeven. De duur van het ICU-verblijf en eventuele belangrijke cardiale, respiratoire, niercomplicaties en heronderzoek zullen worden genoteerd.