ACE, sietokyky ja päihteiden käyttöhäiriö: äidin ja vauvan tulokset ensimmäisen elinvuoden aikana

Lapsuuden haitalliset kokemukset (ACE) ovat traumaattisia tai hengenvaarallisia tapahtumia, jotka tapahtuivat 0–17-vuotiaille henkilöille ja joita mitataan ACE Score -kyselylomakkeella. Näitä kokemuksia ovat fyysisen ja seksuaalisen hyväksikäytön uhri, laiminlyönti ja altistuminen kotitalouden toimintahäiriöille, kuten vanhempien päihteiden väärinkäyttö tai vangitseminen1. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että yksilön kokemien ACE:iden määrä korreloi hänen riskinsä sairastua kroonisiin terveysongelmiin, kuten diabetes, astma ja verenpainetauti myöhemmässä elämässä 2–4. Lisäksi ACE:t korreloivat suuremman riskin kanssa ryhtyä riskikäyttäytymiseen, kuten päihteiden käyttöön5. Päihde- ja mielenterveyspalveluiden hallinnon (SAMHSA) äskettäin tekemä tutkimus osoitti, että 5,4 % raskaana olevista äideistä oli käyttänyt laittomia huumeita, kuten marihuanaa, opioideja ja kokaiinia viimeisen kuukauden aikana6. Lisäksi raskaana olevien naisten ACE-pisteet on yhdistetty huonoihin selviytymismekanismeihin, kuten laittomiin huumeiden käyttöön raskauden aikana7. Nämä pisteet vaikuttavat myös synnytystä edeltävään, perinataaliseen ja postnataaliseen terveyteen8. Esimerkiksi vauvoilla, jotka olivat altistuneet opioideille kohdussa, oli merkittäviä assosiaatioita huonompiin terveystuloksiin ja kehitysvaiheiden viivästymiseen9. Toisessa tutkimuksessa todettiin, että päihdehäiriöistä kärsivät äidit harjoittavat huonoja vanhemmuuden käytäntöjä, kuten "rajoitettua tai poissa olevaa vanhempien valvontaa ja vanhempien vähäistä osallistumista". Tällä hetkellä monet lääkärit käyttävät ACE-pisteitä yleisenä seulontatyökaluna, joka auttaa tunnistamaan terveysriskit ja tarjoamaan yksilöllistä hoitoa ja perhetukea11. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että positiivisten lapsuuskokemusten tunnistaminen on tärkeää arvioitaessa ACE:n vaikutuksia. Suojatekijät, kuten joustavuus, voivat kompensoida trauman kielteisiä terveysvaikutuksia12,13. Resilienssiä kuvataan hyviksi tuloksiksi hyvinvointiuhan kohdatessa13, ja se voidaan mitata käyttämällä kyselylomaketta, jota kutsutaan 7Cs-työkaluksi14. 7Cs-työkalu, joka tutkii yksilön osaamista, luottamusta, luonnetta, yhteyttä, panosta, selviytymistä ja kontrollia, on pätevä menetelmä kestävyyden mittaamiseen. Tällä hetkellä 7Cs-työkalu on sisäisesti validoitu nuorille, jotka ovat kokeneet trauman, ja se on osoittanut korrelaation parempien tulosten ja korkeampien resilienssipisteiden välillä huolimatta korkeammista ACE-pisteistä. Kaiken kaikkiaan on vain vähän tietoa tavoista tunnistaa ja määrittää äidin resilienssin terveysvaikutukset. Lisää tutkimusta tarvitaan, jotta voidaan ymmärtää, kuinka ACE:t ja resilienssi vaikuttavat synnytyksen jälkeisiin tuloksiin äitejä, joilla on SUD ja heidän lapsensa.