ACE, устойчивость и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ: исходы для матери и ребенка в первый год жизни

Неблагоприятные детские переживания (ACEs) — это травматические или опасные для жизни события, которые произошли с человеком в возрасте от 0 до 17 лет и измеряются с помощью опросника ACE Score. Этот опыт включает в себя то, что вы стали жертвой физического и сексуального насилия, пренебрежения и воздействия домашних дисфункций, таких как злоупотребление психоактивными веществами или тюремное заключение1. Многочисленные исследования показали, что количество АПФ, с которыми сталкивается человек, коррелирует с его или ее риском развития хронических проблем со здоровьем, таких как диабет, астма и гипертония в более позднем возрасте 2-4. Кроме того, ACE коррелируют с более высоким риском вовлечения в рискованное поведение, такое как употребление психоактивных веществ5. Недавний опрос, проведенный Управлением по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA), показал, что 5,4% беременных матерей употребляли запрещенные наркотики, включая марихуану, опиоиды и кокаин, в течение последнего месяца6. Кроме того, показатели ACE беременных женщин связаны с плохими механизмами выживания, такими как употребление запрещенных наркотиков во время беременности7. Эти показатели также влияют на пренатальное, перинатальное и постнатальное здоровье8. Например, дети, подвергавшиеся воздействию опиоидов внутриутробно, имели значительные связи с более неблагоприятными последствиями для здоровья и задержками в развитии9. Другое исследование пришло к выводу, что матери, страдающие расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, практикуют неправильные методы воспитания, такие как «ограниченный или отсутствующий родительский контроль и более низкий уровень участия родителей». В настоящее время многие медицинские практики используют баллы ACE в качестве общего инструмента скрининга, помогающего выявить риски для здоровья и обеспечить индивидуальный уход и поддержку семьи11. Недавние исследования показывают, что выявление положительного детского опыта важно при оценке воздействия ACE. Защитные факторы, такие как устойчивость, могут компенсировать негативные последствия травмы для здоровья12,13. Устойчивость, описываемая как хорошие результаты перед лицом угрозы благополучию13, может быть количественно определена с помощью вопросника, называемого инструментом 7Cs14. Инструмент 7Cs, который исследует компетентность человека, уверенность в себе, характер, связь, вклад, способность справляться с трудностями и контроль, является действенным методом измерения устойчивости. В настоящее время инструмент 7Cs проходит внутреннюю валидацию для подростков, переживших травму, и он показал корреляцию между лучшими результатами и более высоким баллом устойчивости, несмотря на более высокие баллы ACE. В целом, имеется ограниченная информация о способах выявления и определения воздействия материнской жизнестойкости на здоровье. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как ACE и устойчивость влияют на послеродовые исходы у матерей с ВНС и их ребенка.