ACE, resiliencia y trastorno por uso de sustancias: resultados maternos y del bebé en el primer año de vida

Las experiencias adversas en la infancia (ACE, por sus siglas en inglés) son eventos traumáticos o potencialmente mortales que le ocurrieron a una persona entre los 0 y los 17 años y se miden con el cuestionario ACE Score. Estas experiencias incluyen ser víctima de abuso físico y sexual, negligencia y exposición a disfunciones en el hogar, como el abuso de sustancias por parte de los padres o el encarcelamiento1. Múltiples estudios han demostrado que la cantidad de ACE que experimenta un individuo se correlaciona con su riesgo de desarrollar problemas de salud crónicos como diabetes, asma e hipertensión más adelante en la vida 2-4. Además, las ACE se correlacionan con un mayor riesgo de involucrarse en conductas de riesgo como el uso de sustancias5. Una encuesta reciente realizada por la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA, por sus siglas en inglés) mostró que el 5,4 % de las madres embarazadas habían consumido drogas ilícitas, como marihuana, opioides y cocaína, en el último mes6. Además, los puntajes de ACE de mujeres embarazadas se han relacionado con mecanismos de afrontamiento deficientes, como el uso de drogas ilícitas durante el embarazo7. Estos puntajes también afectan la salud prenatal, perinatal y posnatal8. Por ejemplo, los bebés que estuvieron expuestos a opioides en el útero tuvieron asociaciones significativas con peores resultados de salud y retrasos en las etapas de desarrollo9. Otro estudio concluyó que las madres que padecen un trastorno por uso de sustancias se involucran en prácticas de crianza deficientes, como "control parental limitado o ausente y niveles más bajos de participación de los padres".10 En la actualidad, muchas prácticas médicas utilizan las puntuaciones ACE como una herramienta de detección general para ayudar a identificar los riesgos para la salud y brindar atención individualizada y apoyo familiar11. Estudios recientes muestran que la identificación de experiencias infantiles positivas es importante al evaluar el impacto de las ACE. Los factores de protección, como la resiliencia, pueden compensar los efectos negativos del trauma en la salud12,13. Descrito como buenos resultados frente a una amenaza para el bienestar13, la resiliencia se puede cuantificar mediante el uso de un cuestionario llamado la herramienta 7Cs14. La herramienta 7Cs, que examina la competencia, la confianza, el carácter, la conexión, la contribución, el afrontamiento y el control de un individuo, es un método válido para medir la resiliencia. Actualmente, la herramienta 7Cs está validada internamente para adolescentes que han experimentado un trauma y ha mostrado una correlación entre mejores resultados con una puntuación de resiliencia más alta a pesar de tener puntuaciones ACE más altas. En general, hay información limitada sobre las formas de identificar y determinar el impacto en la salud de la resiliencia materna. Se necesita más investigación para comprender cómo las ACE y la resiliencia afectan los resultados posparto en madres con SUD y sus hijos.