ACE, motstandsdyktighet og rusmisbruksforstyrrelse: mødre- og babyutfall i det første leveåret

Adverse Childhood Experiences (ACEs) er traumatiske eller livstruende hendelser som oppstod for en person i alderen 0-17 år og måles med ACE Score-spørreskjemaet. Disse erfaringene inkluderer å være et offer for fysisk og seksuelt misbruk, omsorgssvikt og eksponering for husholdningsdysfunksjon som foreldres rusmisbruk eller fengsling1. Flere studier har vist at antallet ACE-er en person opplever korrelerer med hans eller hennes risiko for å utvikle kroniske helseproblemer som diabetes, astma og hypertensjon senere i livet 2-4. I tillegg korrelerer ACE-er med en høyere risiko for å delta i risikoatferd som rusmiddelbruk5. En fersk undersøkelse utført av Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) viste at 5,4 % av gravide mødre hadde brukt ulovlige stoffer inkludert marihuana, opioider og kokain den siste måneden6. Dessuten har ACE-skårer for gravide blitt knyttet til dårlige mestringsmekanismer som bruk av ulovlige stoffer under graviditet7. Disse skårene påvirker også prenatal, perinatal og postnatal helse8. For eksempel hadde babyer som ble eksponert for opioider in utero signifikante assosiasjoner med dårligere helseutfall og forsinkelser i utviklingsstadier9. En annen studie konkluderte med at mødre som lider av rusforstyrrelser engasjerer seg i dårlig foreldrepraksis som "begrenset eller fraværende foreldreovervåking og lavere nivåer av foreldreengasjement."10 For tiden bruker mange medisinske praksiser ACE-score som et generelt screeningsverktøy for å identifisere helserisikoer og gi individuell omsorg og familiestøtte11. Nyere studier viser at det er viktig å identifisere positive barndomserfaringer når man skal evaluere virkningen av ACE-er. Beskyttende faktorer, som motstandskraft, kan oppveie de negative helseeffektene av traumer12,13. Beskrevet som gode resultater i møte med en trussel mot velvære13, kan resiliens kvantifiseres ved å bruke et spørreskjema kalt 7Cs-verktøyet14. 7Cs-verktøyet, som undersøker et individs kompetanse, selvtillit, karakter, tilknytning, bidrag, mestring og kontroll, er en gyldig metode for å måle motstandskraft. Foreløpig er 7Cs-verktøyet internt validert for ungdom som har opplevd traumer, og det har vist en sammenheng mellom bedre resultater med høyere resiliensscore til tross for høyere ACE-skåre. Totalt sett er det begrenset informasjon om måter å identifisere og bestemme helseeffekten av mødres motstandskraft. Mer forskning er nødvendig for å forstå hvordan ACE-er og motstandskraft påvirker postpartum-utfall hos mødre med SUD og deres barn.