ACE, modstandsdygtighed og stofbrugsforstyrrelse: mødre- og babyresultater i det første leveår

Adverse Childhood Experiences (ACE'er) er traumatiske eller livstruende hændelser, der opstod for en person i alderen 0-17 år og måles med ACE Score-spørgeskemaet. Disse oplevelser inkluderer at være offer for fysisk og seksuelt misbrug, omsorgssvigt og udsættelse for husholdningsproblemer såsom forældres stofmisbrug eller fængsling1. Flere undersøgelser har vist, at antallet af ACE'er en person oplever korrelerer med hans eller hendes risiko for at udvikle kroniske helbredsproblemer såsom diabetes, astma og hypertension senere i livet 2-4. Derudover korrelerer ACE'er med en højere risiko for at engagere sig i risikabel adfærd såsom stofbrug5. En nylig undersøgelse foretaget af Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) viste, at 5,4 % af gravide mødre havde brugt ulovlige stoffer, herunder marihuana, opioider og kokain i den seneste måned6. Desuden er ACE-score for gravide kvinder blevet forbundet med dårlige mestringsmekanismer, såsom brug af ulovlige stoffer under graviditeten7. Disse resultater påvirker også prænatal, perinatal og postnatal sundhed8. For eksempel havde babyer, der blev udsat for opioider in utero, signifikante sammenhænge med dårligere helbredsresultater og forsinkelser i udviklingsstadier9. En anden undersøgelse konkluderede, at mødre, der lider af stofmisbrug, engagerer sig i dårlig forældrepraksis såsom "begrænset eller fraværende forældreovervågning og lavere niveauer af forældreinddragelse."10 I øjeblikket bruger mange lægepraksis ACE-score som et generelt screeningsværktøj til at hjælpe med at identificere sundhedsrisici og give individualiseret pleje og familiestøtte11. Nylige undersøgelser viser, at det er vigtigt at identificere positive barndomsoplevelser, når man vurderer virkningen af ​​ACE'er. Beskyttende faktorer, såsom modstandskraft, kan opveje de negative sundhedsvirkninger af traumer12,13. Beskrevet som gode resultater i lyset af en trussel mod velvære13, kan modstandsdygtighed kvantificeres ved at bruge et spørgeskema kaldet 7Cs-værktøjet14. 7Cs værktøjet, som undersøger et individs kompetence, tillid, karakter, forbindelse, bidrag, mestring og kontrol, er en valid metode til at måle modstandskraft. I øjeblikket er 7Cs-værktøjet internt valideret for unge, der har oplevet traumer, og det har vist en sammenhæng mellem bedre resultater med en højere modstandsdygtighedsscore på trods af højere ACE-score. Samlet set er der begrænset information om måder at identificere og bestemme sundhedspåvirkningen af ​​modermodstandsdygtighed. Mere forskning er nødvendig for at forstå, hvordan ACE'er og modstandsdygtighed påvirker postpartum resultater hos mødre med SUD og deres barn.