ACE, veerkracht en middelengebruiksstoornis: uitkomsten voor moeder en baby in het eerste levensjaar

Adverse Childhood Experiences (ACE's) zijn traumatische of levensbedreigende gebeurtenissen die een persoon in de leeftijd van 0-17 jaar zijn overkomen en worden gemeten met de ACE Score-vragenlijst. Deze ervaringen omvatten het slachtoffer zijn van fysiek en seksueel misbruik, verwaarlozing en blootstelling aan disfunctioneren in het huishouden, zoals middelenmisbruik door ouders of opsluiting1. Meerdere studies hebben aangetoond dat het aantal ACE's dat een individu ervaart correleert met zijn of haar risico op het ontwikkelen van chronische gezondheidsproblemen zoals diabetes, astma en hypertensie later in het leven 2-4. Bovendien correleren ACE's met een hoger risico op risicovol gedrag, zoals middelengebruik5. Uit een recent onderzoek van de Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) bleek dat 5,4% van de zwangere moeders in de afgelopen maand illegale drugs, waaronder marihuana, opioïden en cocaïne, had gebruikt6. Bovendien zijn ACE-scores van zwangere vrouwen in verband gebracht met slechte coping-mechanismen zoals het gebruik van illegale drugs tijdens de zwangerschap7. Deze scores hebben ook invloed op de prenatale, perinatale en postnatale gezondheid8. Baby's die in utero aan opioïden werden blootgesteld, hadden bijvoorbeeld significante associaties met slechtere gezondheidsresultaten en vertragingen in ontwikkelingsstadia9. Een ander onderzoek concludeerde dat moeders die lijden aan een stoornis in het gebruik van middelen zich schuldig maken aan slechte opvoedingspraktijken, zoals "beperkte of afwezige ouderlijke controle en lagere niveaus van ouderlijke betrokkenheid". Momenteel gebruiken veel medische praktijken ACE-scores als een algemeen screeningsinstrument om gezondheidsrisico's te identificeren en geïndividualiseerde zorg en gezinsondersteuning te bieden11. Recente studies tonen aan dat het identificeren van positieve ervaringen uit de kindertijd belangrijk is bij het evalueren van de impact van ACE's. Beschermende factoren, zoals veerkracht, kunnen de negatieve gezondheidseffecten van trauma compenseren12,13. Beschreven als goede resultaten bij een bedreiging van het welzijn13, kan veerkracht worden gekwantificeerd met behulp van een vragenlijst die de 7Cs-tool wordt genoemd14. De 7Cs-tool, die iemands competentie, zelfvertrouwen, karakter, verbinding, bijdrage, coping en controle onderzoekt, is een geldige methode om veerkracht te meten. Momenteel is de 7Cs-tool intern gevalideerd voor adolescenten die een trauma hebben meegemaakt, en het heeft een verband aangetoond tussen betere resultaten met een hogere veerkrachtscore ondanks hogere ACE-scores. Over het algemeen is er beperkte informatie over manieren om de gezondheidseffecten van veerkracht van moeders te identificeren en te bepalen. Meer onderzoek is nodig om te begrijpen hoe ACE's en veerkracht postpartumuitkomsten beïnvloeden bij moeders met verslaving en hun kind.