ACE, odporność i zaburzenia związane z używaniem substancji: wyniki matki i dziecka w pierwszym roku życia

Niekorzystne doświadczenia z dzieciństwa (ACE) to traumatyczne lub zagrażające życiu zdarzenia, które wystąpiły u osoby w wieku 0-17 lat i są mierzone za pomocą kwestionariusza ACE Score. Doświadczenia te obejmują bycie ofiarą przemocy fizycznej i seksualnej, zaniedbania i narażenia na dysfunkcje domowe, takie jak nadużywanie substancji odurzających przez rodziców lub uwięzienie1. Wiele badań wykazało, że liczba ACE, których doświadcza dana osoba, koreluje z ryzykiem rozwoju przewlekłych problemów zdrowotnych, takich jak cukrzyca, astma i nadciśnienie w późniejszym życiu 2-4. Ponadto ACE korelują z wyższym ryzykiem angażowania się w ryzykowne zachowania, takie jak używanie substancji psychoaktywnych5. Niedawne badanie przeprowadzone przez Administrację ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) wykazało, że 5,4% ciężarnych matek używało nielegalnych narkotyków, w tym marihuany, opioidów i kokainy w ciągu ostatniego miesiąca6. Ponadto wyniki ACE kobiet w ciąży zostały powiązane ze słabymi mechanizmami radzenia sobie, takimi jak używanie nielegalnych narkotyków w czasie ciąży7. Wyniki te wpływają również na zdrowie prenatalne, okołoporodowe i poporodowe8. Na przykład dzieci, które były narażone na opioidy w życiu płodowym, miały znaczący związek z gorszymi wynikami zdrowotnymi i opóźnieniami na etapach rozwoju9. Inne badanie wykazało, że matki cierpiące na zaburzenia związane z używaniem substancji stosują złe praktyki rodzicielskie, takie jak „ograniczony lub całkowity brak nadzoru rodzicielskiego i niższy poziom zaangażowania rodziców”.10 Obecnie wiele praktyk lekarskich wykorzystuje wyniki ACE jako ogólne narzędzie przesiewowe, pomagające zidentyfikować zagrożenia dla zdrowia oraz zapewnić zindywidualizowaną opiekę i wsparcie rodziny11. Ostatnie badania pokazują, że identyfikacja pozytywnych doświadczeń z dzieciństwa jest ważna przy ocenie wpływu ACE. Czynniki ochronne, takie jak odporność, mogą zrównoważyć negatywny wpływ urazu na zdrowie12,13. Opisana jako dobre wyniki w obliczu zagrożenia dobrostanu13, odporność można określić ilościowo za pomocą kwestionariusza zwanego narzędziem 7Cs14. Narzędzie 7Cs, które bada kompetencje, pewność siebie, charakter, więź, wkład, radzenie sobie i kontrolę jednostki, jest prawidłową metodą pomiaru odporności. Obecnie narzędzie 7Cs jest wewnętrznie zwalidowane dla nastolatków, którzy doświadczyli traumy, i wykazało korelację między lepszymi wynikami z wyższym wynikiem odporności pomimo wyższych wyników ACE. Ogólnie rzecz biorąc, istnieją ograniczone informacje dotyczące sposobów identyfikacji i określania wpływu odporności matki na zdrowie. Konieczne są dalsze badania, aby zrozumieć, w jaki sposób ACE i odporność wpływają na wyniki poporodowe matek z SUD i ich dzieci.