ACE, motståndskraft och missbruksstörning: mödra- och barnresultat under det första levnadsåret

Adverse Childhood Experiences (ACEs) är traumatiska eller livshotande händelser som inträffade för en individ i åldrarna 0-17 och mäts med ACE Score-enkäten. Dessa upplevelser inkluderar att vara ett offer för fysiska och sexuella övergrepp, försummelse och exponering för hushållsstörningar såsom missbruk av föräldrar eller fängelse1. Flera studier har visat att antalet ACEs en individ upplever korrelerar med hans eller hennes risk att utveckla kroniska hälsoproblem som diabetes, astma och högt blodtryck senare i livet 2-4. Dessutom korrelerar ACE med en högre risk att engagera sig i riskbeteenden som droganvändning5. En nyligen genomförd undersökning gjord av Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) visade att 5,4 % av gravida mödrar hade använt otillåtna droger inklusive marijuana, opioider och kokain under den senaste månaden6. Dessutom har ACE-poäng hos gravida kvinnor kopplats till dåliga hanteringsmekanismer som olaglig droganvändning under graviditeten7. Dessa poäng påverkar även prenatal, perinatal och postnatal hälsa8. Till exempel hade spädbarn som exponerades för opioider i livmodern signifikanta samband med sämre hälsoresultat och förseningar i utvecklingsstadier9. En annan studie drog slutsatsen att mödrar som lider av missbruksstörningar ägnar sig åt dåliga föräldrapraxis som "begränsad eller frånvarande föräldrars övervakning och lägre nivåer av föräldrarnas engagemang."10 För närvarande använder många medicinska praktiker ACE-poäng som ett allmänt screeningverktyg för att hjälpa till att identifiera hälsorisker och ge individuell vård och familjestöd11. Nyligen genomförda studier visar att det är viktigt att identifiera positiva barndomsupplevelser när man utvärderar effekten av ACE. Skyddsfaktorer, såsom motståndskraft, kan kompensera de negativa hälsoeffekterna av trauma12,13. Beskrivs som goda resultat inför ett hot mot välbefinnande13, kan resiliens kvantifieras genom att använda ett frågeformulär som kallas 7Cs-verktyget14. 7Cs-verktyget, som undersöker en individs kompetens, självförtroende, karaktär, koppling, bidrag, coping och kontroll, är en giltig metod för att mäta resiliens. För närvarande är 7Cs-verktyget internt validerat för ungdomar som har upplevt trauma, och det har visat en korrelation mellan bättre resultat med ett högre motståndskraftspoäng trots att de har högre ACE-poäng. Sammantaget finns det begränsad information om sätt att identifiera och bestämma hälsoeffekterna av mödras motståndskraft. Mer forskning är nödvändig för att förstå hur ACE och motståndskraft påverkar utfall efter förlossningen hos mödrar med SUD och deras barn.