ACE, resilienza e disturbo da uso di sostanze: esiti materni e infantili nel primo anno di vita

Le esperienze avverse dell'infanzia (ACE) sono eventi traumatici o potenzialmente letali che si sono verificati in un individuo di età compresa tra 0 e 17 anni e sono misurate con il questionario ACE Score. Queste esperienze includono l'essere vittima di abusi fisici e sessuali, negligenza ed esposizione a disfunzioni domestiche come l'abuso di sostanze da parte dei genitori o l'incarcerazione1. Numerosi studi hanno dimostrato che il numero di ACE sperimentati da un individuo è correlato al suo rischio di sviluppare problemi di salute cronici come diabete, asma e ipertensione più tardi nella vita 2-4. Inoltre, gli ACE sono correlati a un rischio più elevato di intraprendere comportamenti a rischio come l'uso di sostanze5. Un recente sondaggio condotto dalla Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) ha mostrato che il 5,4% delle madri incinte aveva fatto uso di droghe illecite tra cui marijuana, oppiacei e cocaina nell'ultimo mese6. Inoltre, i punteggi ACE delle donne incinte sono stati collegati a meccanismi di coping inadeguati come l'uso di droghe illecite durante la gravidanza7. Questi punteggi incidono anche sulla salute prenatale, perinatale e postnatale8. Ad esempio, i bambini che sono stati esposti agli oppioidi in utero avevano associazioni significative con peggiori esiti di salute e ritardi nelle fasi di sviluppo9. Un altro studio ha concluso che le madri che soffrono di disturbo da uso di sostanze si impegnano in cattive pratiche genitoriali come "monitoraggio parentale limitato o assente e livelli inferiori di coinvolgimento dei genitori".10 Attualmente, molte pratiche mediche utilizzano i punteggi ACE come strumento di screening generale per aiutare a identificare i rischi per la salute e fornire assistenza personalizzata e supporto familiare11. Studi recenti mostrano che identificare le esperienze positive dell'infanzia è importante quando si valuta l'impatto degli ACE. I fattori protettivi, come la resilienza, possono compensare gli impatti negativi sulla salute del trauma12,13. Descritta come un buon risultato di fronte a una minaccia per il benessere13, la resilienza può essere quantificata utilizzando un questionario chiamato strumento delle 7C14. Lo strumento delle 7C, che esamina la competenza, la fiducia, il carattere, la connessione, il contributo, il coping e il controllo di un individuo, è un metodo valido per misurare la resilienza. Attualmente, lo strumento 7C è convalidato internamente per gli adolescenti che hanno subito traumi e ha mostrato una correlazione tra risultati migliori con un punteggio di resilienza più elevato nonostante i punteggi ACE più elevati. Nel complesso, ci sono informazioni limitate sui modi per identificare e determinare l'impatto sulla salute della resilienza materna. Sono necessarie ulteriori ricerche per capire come gli ACE e la resilienza influenzano gli esiti postpartum nelle madri con SUD e nel loro bambino.