ECA, resiliência e transtorno por uso de substâncias: resultados maternos e infantis no primeiro ano de vida

Experiências Adversas na Infância (ACEs) são eventos traumáticos ou com risco de vida que ocorreram a um indivíduo durante as idades de 0 a 17 anos e são medidos com o questionário ACE Score. Essas experiências incluem ser vítima de abuso físico e sexual, negligência e exposição a disfunções domésticas, como abuso de substâncias pelos pais ou encarceramento1. Vários estudos mostraram que o número de ACEs que um indivíduo experimenta se correlaciona com seu risco de desenvolver problemas crônicos de saúde, como diabetes, asma e hipertensão mais tarde na vida 2-4. Além disso, os ACEs se correlacionam com um maior risco de envolvimento em comportamentos de risco, como o uso de substâncias5. Uma pesquisa recente conduzida pela Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) mostrou que 5,4% das mães grávidas usaram drogas ilícitas, incluindo maconha, opioides e cocaína no mês anterior6. Além disso, os escores ACE de mulheres grávidas têm sido associados a mecanismos de enfrentamento inadequados, como uso de drogas ilícitas durante a gravidez7. Esses escores também impactam a saúde pré-natal, perinatal e pós-natal8. Por exemplo, bebês que foram expostos a opioides no útero tiveram associações significativas com piores resultados de saúde e atrasos nos estágios de desenvolvimento9. Outro estudo concluiu que as mães que sofrem de transtorno por uso de substâncias se envolvem em práticas parentais inadequadas, como "monitoramento parental limitado ou ausente e níveis mais baixos de envolvimento parental". Atualmente, muitos consultórios médicos estão usando os escores do ACE como uma ferramenta de triagem geral para ajudar a identificar riscos à saúde e fornecer atendimento individualizado e apoio familiar11. Estudos recentes mostram que identificar experiências positivas na infância é importante ao avaliar o impacto dos ACEs. Fatores de proteção, como a resiliência, podem compensar os impactos negativos do trauma na saúde12,13. Descrita como bons resultados diante de uma ameaça ao bem-estar13, a resiliência pode ser quantificada por meio de um questionário denominado ferramenta 7Cs14. A ferramenta 7Cs, que examina a competência, confiança, caráter, conexão, contribuição, enfrentamento e controle de um indivíduo, é um método válido para medir a resiliência. Atualmente, a ferramenta 7Cs é validada internamente para adolescentes que sofreram traumas e mostrou uma correlação entre melhores resultados com maior pontuação de resiliência, apesar de ter pontuações ACE mais altas. No geral, há informações limitadas sobre as formas de identificar e determinar o impacto da resiliência materna na saúde. Mais pesquisas são necessárias para entender como os ACEs e a resiliência afetam os resultados pós-parto em mães com SUD e seus filhos.