ACE, résilience et trouble lié à l'utilisation de substances : résultats pour la mère et le bébé au cours de la première année de vie

Les expériences négatives de l'enfance (ACE) sont des événements traumatisants ou potentiellement mortels qui se sont produits chez un individu entre 0 et 17 ans et sont mesurés avec le questionnaire ACE Score. Ces expériences comprennent le fait d'être victime d'abus physique et sexuel, de négligence et d'être exposé à des dysfonctionnements domestiques tels que la toxicomanie parentale ou l'incarcération1. Plusieurs études ont montré que le nombre d'ECA qu'un individu subit est en corrélation avec son risque de développer des problèmes de santé chroniques tels que le diabète, l'asthme et l'hypertension plus tard dans la vie 2-4. De plus, les ECA sont en corrélation avec un risque plus élevé d'adopter des comportements à risque tels que la consommation de substances5. Une enquête récente menée par la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) a montré que 5,4 % des femmes enceintes avaient consommé des drogues illicites, notamment de la marijuana, des opioïdes et de la cocaïne au cours du mois précédent6. De plus, les scores ACE des femmes enceintes ont été associés à de mauvais mécanismes d'adaptation tels que la consommation de drogues illicites pendant la grossesse7. Ces scores ont également un impact sur la santé prénatale, périnatale et postnatale8. Par exemple, les bébés qui ont été exposés aux opioïdes in utero présentaient des associations significatives avec de moins bons résultats de santé et des retards dans les stades de développement9. Une autre étude a conclu que les mères souffrant de troubles liés à l'utilisation de substances s'engagent dans de mauvaises pratiques parentales telles que "une surveillance parentale limitée ou absente et des niveaux inférieurs d'implication parentale".10 Actuellement, de nombreux cabinets médicaux utilisent les scores ACE comme outil de dépistage général pour aider à identifier les risques pour la santé et fournir des soins individualisés et un soutien familial11. Des études récentes montrent que l'identification des expériences positives de l'enfance est importante lors de l'évaluation de l'impact des ACE. Des facteurs de protection, comme la résilience, peuvent compenser les effets négatifs d'un traumatisme sur la santé12,13. Décrite comme de bons résultats face à une menace pour le bien-être13, la résilience peut être quantifiée à l'aide d'un questionnaire appelé l'outil des 7C14. L'outil des 7C, qui examine la compétence, la confiance, le caractère, la connexion, la contribution, l'adaptation et le contrôle d'un individu, est une méthode valable pour mesurer la résilience. Actuellement, l'outil 7Cs est validé en interne pour les adolescents qui ont subi un traumatisme, et il a montré une corrélation entre de meilleurs résultats avec un score de résilience plus élevé malgré des scores ACE plus élevés. Dans l'ensemble, il existe peu d'informations sur les moyens d'identifier et de déterminer l'impact sur la santé de la résilience maternelle. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre comment les ECA et la résilience affectent les résultats post-partum chez les mères atteintes du TUS et leur enfant.