ACE, odolnost a porucha užívání návykových látek: výsledky pro matku a dítě v prvním roce života

Nežádoucí zážitky z dětství (ACE) jsou traumatické nebo život ohrožující události, které se staly jednotlivci ve věku 0-17 let a jsou měřeny pomocí dotazníku ACE Score. Tyto zkušenosti zahrnují oběti fyzického a sexuálního zneužívání, zanedbávání a vystavení dysfunkci domácnosti, jako je zneužívání návykových látek rodiči nebo uvěznění1. Mnoho studií ukázalo, že počet ACE, které jedinec zažije, koreluje s rizikem rozvoje chronických zdravotních problémů, jako je cukrovka, astma a hypertenze, později v životě 2-4. Navíc ACE korelují s vyšším rizikem zapojení do rizikového chování, jako je užívání návykových látek5. Nedávný průzkum provedený Úřadem pro zneužívání návykových látek a duševní zdraví (SAMHSA) ukázal, že 5,4 % těhotných matek užilo v posledním měsíci nelegální drogy včetně marihuany, opioidů a kokainu6. Navíc skóre ACE těhotných žen bylo spojeno se špatnými mechanismy zvládání, jako je užívání nelegálních drog během těhotenství7. Tato skóre také ovlivňují prenatální, perinatální a postnatální zdraví8. Například děti, které byly vystaveny opioidům in utero, měly významné souvislosti s horšími zdravotními výsledky a zpožděním ve vývojových fázích9. Jiná studie dospěla k závěru, že matky trpící poruchou užívání návykových látek se zapojují do špatných rodičovských praktik, jako je „omezené nebo chybějící monitorování rodičů a nižší míra zapojení rodičů“.10 V současné době mnoho lékařských praxí používá skóre ACE jako obecný screeningový nástroj, který pomáhá identifikovat zdravotní rizika a poskytuje individualizovanou péči a podporu rodiny11. Nedávné studie ukazují, že při hodnocení dopadu ACE je důležité identifikovat pozitivní zkušenosti z dětství. Ochranné faktory, jako je odolnost, mohou kompenzovat negativní zdravotní dopady traumatu12,13. Odolnost, která je popsána jako dobré výsledky tváří v tvář ohrožení blahobytu13, lze kvantifikovat pomocí dotazníku nazvaného nástroj 7Cs14. Nástroj 7Cs, který zkoumá kompetence, sebevědomí, charakter, spojení, přínos, zvládání a kontrolu jednotlivce, je platnou metodou měření odolnosti. V současné době je nástroj 7Cs interně validován pro adolescenty, kteří zažili trauma, a prokázal korelaci mezi lepšími výsledky a vyšším skóre odolnosti, přestože mají vyšší skóre ACE. Celkově existují omezené informace o způsobech, jak identifikovat a určit zdravotní dopad mateřské odolnosti. Je zapotřebí více výzkumu, abychom pochopili, jak ACE a odolnost ovlivňují poporodní výsledky u matek s SUD a jejich dítěte.