C-vitamiinilisän vaikutus potilailla, joilla on primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhassairaus vaikuttaa lähes neljännekseen miljardiin ihmiseen maailmanlaajuisesti, ja yli 50 % heistä ei ole tietoinen tästä sairaudesta. Yleisin kilpirauhassairaus on jodinpuutteeseen liittyvä kilpirauhasen vajaatoiminta, ja lähes 2 miljardia ihmistä ympäri maailmaa on vaarassa saada riittämätöntä jodia. Kilpirauhasen autoimmuunisairaudet ovat yleisin syy kilpirauhasen vajaatoimintaan osissa maailmaa, joissa on riittävästi jodia. Suboptimaalinen tai hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa kognitiiviseen heikkenemiseen, dyslipidemiaan, verenpaineeseen, hedelmättömyyteen sekä sydän- ja verisuoni- ja hermo-lihasongelmiin. Kilpirauhasen vajaatoiminnan esiintyvyys voi vaihdella yleisväestössä jopa 5,3 prosentilla ihmisistä, joilla on ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta lännen tutkimusten perusteella, ja arviolta 10 prosentilla väestöstä on subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta maailmanlaajuisesti. Persianlahden alueella ei kuitenkaan ole kansallisia tutkimuksia, jotka antaisivat tietoa kilpirauhasen vajaatoiminnan tarkasta esiintyvyydestä, mutta jotkut poikkileikkausseulontatutkimukset osoittavat kilpirauhasen vajaatoiminnan esiintyvyyden olevan jopa 5-10 %.

Levotyroksiini on synteettinen hormoni, jonka rakenne on samanlainen kuin luonnossa esiintyvä tyroksiini, ja sitä käytetään kilpirauhasen vajaatoiminnan monoterapiana. Se imeytyy pääasiassa ohutsuolen kautta. Optimaalinen päivittäinen levotyroksiinin annostarve on 1,6 mikrogrammaa/painokilo/vrk, mikä voi normalisoida TSH:n useimmilla potilailla, mutta monet tutkimukset osoittavat, että lähes puolet korvaushoitoa saavista potilaista ei välttämättä saavuta normaalia TSH:ta ja tarvitsevat lisäannoksia, mahdollisesti johtuen häiriö tai imeytymishäiriö. Usein annoksen muuttaminen ja toistuvat diagnostiset toimenpiteet näillä potilailla eivät vain lisää terveyskustannuksia, vaan lisää komplikaatioita, jotka ovat sekundaarisia alioptimaalisesti hallitun kilpirauhasen vajaatoiminnan seurauksena. Sen sijaan, että levotyroksiiniannoksia olisi lisätty ja vastetta olisi saatu vaihtelevasti, viimeaikainen tutkimus on osoittanut kilpirauhasen toiminnan paranemisen lisäämällä C-vitamiinia levotyroksiiniannoksen rinnalle, vaikkakin vain tietyssä gastriittipotilaiden alaryhmässä. C-vitamiinin vaikutuksen levotyroksiinin parantamiseen on myös osoitettu olevan tehokas lyhyen ajan kuluessa ei-satunnaistetussa, kontrolloimattomassa ympäristössä. Tutkimuksemme tavoitteena on selvittää, voiko C-vitamiinin lisääminen levotyroksiiniin parantaa kilpirauhasen biokemiallista ja kliinistä tilaa satunnaistetussa kontrolloidussa ympäristössä.