Effekt af vitamin C-tilskud hos patienter med primær hypothyroidisme

Skjoldbruskkirtelsygdom påvirker næsten en kvart milliard individer verden over, og mere end 50% af dem er ikke klar over denne tilstand. Den mest almindelige skjoldbruskkirtelsygdom er jodmangelrelateret skjoldbruskkirteldysfunktion med næsten 2 milliarder mennesker rundt om i verden i fare med utilstrækkeligt jodindtag. Autoimmune skjoldbruskkirtellidelser er den hyppigste årsag til skjoldbruskkirteldysfunktion i jodtilstrækkelige dele af verden. Suboptimalt eller ubehandlet hypothyroidisme kan føre til kognitiv tilbagegang, dyslipidæmi, hypertension, infertilitet samt kardiovaskulære og neuromuskulære problemer. Forekomsten af ​​hypothyroidisme kan variere i den generelle befolkning med op til 5,3% mennesker med åbenlys hypothyroidisme baseret på undersøgelser fra Vesten, hvor anslået 10% af befolkningen har subklinisk hypothyroidisme globalt. I golfregionen er der imidlertid ingen nationale undersøgelser, der giver indsigt i den nøjagtige forekomst af hypothyroidisme, dog viser nogle tværsnitsscreeningsundersøgelser, at hyppigheden af ​​hypothyroidisme er så høj som 5-10%.

Levothyroxin er et syntetisk hormon med struktur svarende til naturligt forekommende thyroxin, og det bruges som erstatning monoterapi af hypothyroidisme. Det optages hovedsageligt via tyndtarmen. Det optimale daglige levothyroxindosisbehov er 1,6 mikrogram/kg kropsvægt/dag, hvilket kan normalisere TSH hos de fleste patienter, dog peger mange undersøgelser på, at næsten halvdelen af ​​patienten i substitutionsbehandling muligvis ikke opnår en normal TSH og kræver yderligere doser, muligvis pga. interferens eller malabsorption. Ændring af flere doser og gentagne diagnostiske procedurer hos disse patienter kan ikke kun øge sundhedsomkostningerne, men øge de efterfølgende komplikationer sekundært til suboptimalt kontrolleret hypothyroidisme. I stedet for at øge levothyroxindoserne og få variabel respons, har nyere undersøgelse vist forbedring af skjoldbruskkirtelfunktionen ved at tilføje C-vitamin sammen med levothyroxindosis, dog kun i en specifik undergruppe af patienter med gastritis. Effekten af ​​C-vitamin på at forbedre levothyroxin har også vist sig at være effektiv over en kort periode i en ikke-randomiseret, ikke-kontrolleret indstilling. Vores undersøgelse har til formål at undersøge, om tilsætning af C-vitamin til levothyroxin kan forbedre den biokemiske og kliniske skjoldbruskkirtelstatus i en randomiseret kontrolleret indstilling.