Účinek suplementace vitaminu C u pacientů s primární hypotyreózou

Onemocnění štítné žlázy postihuje téměř čtvrt miliardy jedinců na celém světě a více než 50 % z nich o tomto stavu neví. Nejčastějším onemocněním štítné žlázy je dysfunkce štítné žlázy související s nedostatkem jódu, přičemž téměř 2 miliardy lidí na celém světě jsou ohroženy nedostatečným příjmem jódu. Autoimunitní poruchy štítné žlázy jsou nejčastější příčinou dysfunkce štítné žlázy v částech světa s dostatkem jódu. Suboptimální nebo neléčená hypotyreóza může vést k poklesu kognitivních funkcí, dyslipidémii, hypertenzi, neplodnosti a také kardiovaskulárním a neuromuskulárním problémům. Prevalence hypotyreózy se může v obecné populaci lišit až u 5,3 % lidí se zjevnou hypotyreózou na základě studií ze Západu, přičemž se odhaduje, že 10 % populace má celosvětově subklinickou hypotyreózu. V oblasti Perského zálivu však neexistují žádné národní studie, které by poskytly vhled do přesné prevalence hypotyreózy, nicméně některé průřezové screeningové studie uvádějí frekvenci hypotyreózy až 5–10 %.

Levothyroxin je syntetický hormon se strukturou podobnou přirozeně se vyskytujícímu tyroxinu a používá se jako substituční monoterapie hypotyreózy. Vstřebává se hlavně tenkým střevem. Optimální denní požadavek na dávku levothyroxinu je 1,6 mikrogramu/kg tělesné hmotnosti/den, což může u většiny pacientů normalizovat TSH, avšak mnoho studií ukazuje, že téměř polovina pacientů na substituční léčbě nemusí dosáhnout normálního TSH a vyžaduje další dávky, pravděpodobně kvůli interference nebo malabsorpce. Vícenásobná změna dávky a opakované diagnostické postupy u těchto pacientů mohou nejen zvýšit zdravotní náklady, ale také zvýšit následné komplikace sekundární k neoptimálně kontrolované hypotyreóze. Namísto zvýšení dávek levothyroxinu a dosažení proměnlivé odpovědi prokázala nedávná studie zlepšení funkce štítné žlázy přidáním vitamínu C k dávce levothyroxinu, i když pouze u specifické podskupiny pacientů s gastritidou. Účinek vitamínu C na zlepšení levothyroxinu se také ukázal být účinný během krátké doby v nerandomizovaném, nekontrolovaném prostředí. Naše studie si klade za cíl zjistit, zda přidání vitaminu C k levothyroxinu může zlepšit biochemický a klinický stav štítné žlázy v randomizovaném kontrolovaném uspořádání.