Effect van vitamine C-suppletie bij patiënten met primaire hypothyreoïdie

Schildklierziekte treft wereldwijd bijna een kwart miljard mensen en meer dan 50% van hen is zich niet bewust van deze aandoening. De meest voorkomende schildklieraandoening is een door jodiumtekort veroorzaakte schildklierdisfunctie, waarbij bijna 2 miljard mensen over de hele wereld risico lopen door onvoldoende jodiuminname. Auto-immuunziekten van de schildklier zijn de meest voorkomende oorzaak van schildklierdisfunctie in jodiumrijke delen van de wereld. Suboptimale of onbehandelde hypothyreoïdie kan leiden tot cognitieve achteruitgang, dyslipidemie, hypertensie, onvruchtbaarheid en cardiovasculaire en neuromusculaire problemen. De prevalentie van hypothyreoïdie kan variëren in de algemene bevolking met tot 5,3% mensen met openlijke hypothyreoïdie op basis van studies uit het Westen, waarbij naar schatting 10% van de bevolking wereldwijd subklinische hypothyreoïdie heeft. In de golfregio zijn er echter geen nationale onderzoeken die inzicht geven in de exacte prevalentie van hypothyreoïdie, maar sommige cross-sectionele screeningstudies geven aan dat de frequentie van hypothyreoïdie wel 5-10% kan bedragen.

Levothyroxine is een synthetisch hormoon met een structuur die lijkt op die van nature voorkomend thyroxine en wordt gebruikt als vervangende monotherapie bij hypothyreoïdie. Het wordt voornamelijk opgenomen via de dunne darm. De optimale dagelijkse vereiste dosis levothyroxine is 1,6 microgram/kg lichaamsgewicht/dag, wat TSH bij de meeste patiënten kan normaliseren, hoewel veel onderzoeken aangeven dat bijna de helft van de patiënten die vervangende therapie krijgen mogelijk geen normale TSH bereikt en verdere doses nodig heeft, mogelijk vanwege interferentie of malabsorptie. Meerdere dosisveranderingen en herhaalde diagnostische procedures bij deze patiënten kunnen niet alleen de gezondheidskosten verhogen, maar ook de daaruit voortvloeiende complicaties als gevolg van suboptimaal gecontroleerde hypothyreoïdie. In plaats van de dosis levothyroxine te verhogen en een variabele respons te krijgen, heeft recent onderzoek een verbetering van de schildklierfunctie aangetoond door naast de dosis levothyroxine vitamine C toe te voegen, zij het alleen bij een specifieke subgroep van patiënten met gastritis. Het effect van vitamine C op het verbeteren van levothyroxine bleek ook gedurende een korte periode effectief te zijn in een niet-gerandomiseerde, niet-gecontroleerde setting. Onze studie heeft tot doel te onderzoeken of toevoeging van vitamine C aan levothyroxine de biochemische en klinische schildklierstatus kan verbeteren in een gerandomiseerde gecontroleerde setting.