Effetto della supplementazione di vitamina C nei pazienti con ipotiroidismo primario

La malattia della tiroide colpisce quasi un quarto di miliardo di individui in tutto il mondo e oltre il 50% di loro non è a conoscenza di questa condizione. La malattia tiroidea più comune è la disfunzione tiroidea correlata alla carenza di iodio con quasi 2 miliardi di persone in tutto il mondo a rischio con un'assunzione insufficiente di iodio. I disordini tiroidei autoimmuni sono la causa più comune di disfunzione tiroidea nelle parti del mondo con quantità sufficienti di iodio. Un ipotiroidismo subottimale o non trattato può portare a declino cognitivo, dislipidemia, ipertensione, infertilità e problemi cardiovascolari e neuromuscolari. La prevalenza dell'ipotiroidismo può variare nella popolazione generale con fino al 5,3% di persone con ipotiroidismo conclamato sulla base di studi occidentali, con una stima del 10% della popolazione con ipotiroidismo subclinico a livello globale. Nella regione del Golfo, tuttavia, non esistono studi nazionali che forniscano informazioni sull'esatta prevalenza dell'ipotiroidismo, tuttavia alcuni studi di screening trasversali indicano che la frequenza dell'ipotiroidismo raggiunge il 5-10%.

La levotiroxina è un ormone sintetico con struttura simile alla tiroxina presente in natura ed è utilizzata come monoterapia sostitutiva dell'ipotiroidismo. Viene assorbito principalmente attraverso l'intestino tenue. Il fabbisogno giornaliero ottimale di levotiroxina è di 1,6 microgrammi/kg di peso corporeo/giorno, che può normalizzare il TSH nella maggior parte dei pazienti, tuttavia molti studi indicano che quasi la metà dei pazienti in terapia sostitutiva potrebbe non raggiungere un TSH normale e richiedere ulteriori dosi, probabilmente a causa di interferenze o malassorbimento. La modifica della dose multipla e le procedure diagnostiche ripetute in questi pazienti possono non solo aumentare i costi sanitari, ma anche aumentare le complicanze conseguenti secondarie all'ipotiroidismo controllato in modo subottimale. Invece di aumentare le dosi di levotiroxina e ottenere una risposta variabile, studi recenti hanno mostrato un miglioramento della funzione tiroidea aggiungendo vitamina C insieme alla dose di levotiroxina, anche se solo in un sottogruppo specifico di pazienti affetti da gastrite. Anche l'effetto della vitamina C sul miglioramento della levotiroxina si è dimostrato efficace per un breve periodo in un contesto non randomizzato e non controllato. Il nostro studio mira a indagare se l'aggiunta di vitamina C alla levotiroxina può migliorare lo stato biochimico e clinico della tiroide in un ambiente controllato randomizzato.