Wpływ suplementacji witaminy C u pacjentów z pierwotną niedoczynnością tarczycy

Choroby tarczycy dotykają prawie ćwierć miliarda osób na całym świecie, a ponad 50% z nich nie jest świadomych tego stanu. Najczęstszą chorobą tarczycy jest dysfunkcja tarczycy związana z niedoborem jodu. Prawie 2 miliardy ludzi na całym świecie jest zagrożonych niedostatecznym spożyciem jodu. Choroby autoimmunologiczne tarczycy są najczęstszą przyczyną dysfunkcji tarczycy w częściach świata o wystarczającej zawartości jodu. Suboptymalnie lub nieleczona niedoczynność tarczycy może prowadzić do pogorszenia funkcji poznawczych, dyslipidemii, nadciśnienia tętniczego, niepłodności, a także problemów sercowo-naczyniowych i nerwowo-mięśniowych. Częstość występowania niedoczynności tarczycy może być różna w populacji ogólnej i wynosi do 5,3% osób z jawną niedoczynnością tarczycy na podstawie badań zachodnich, przy czym szacuje się, że 10% populacji ma subkliniczną niedoczynność tarczycy na całym świecie. Jednak w regionie Zatoki Perskiej nie ma krajowych badań, które dostarczałyby dokładnych informacji na temat częstości występowania niedoczynności tarczycy, jednak niektóre przekrojowe badania przesiewowe wskazują, że częstość występowania niedoczynności tarczycy sięga nawet 5-10%.

Lewotyroksyna to syntetyczny hormon o budowie zbliżonej do naturalnie występującej tyroksyny, stosowany w monoterapii zastępczej niedoczynności tarczycy. Jest wchłaniany głównie przez jelito cienkie. Optymalna dobowa dawka lewotyroksyny wynosi 1,6 mikrograma/kg mc./dobę, co może doprowadzić do normalizacji stężenia TSH u większości pacjentów, jednak wiele badań wskazuje, że prawie połowa pacjentów stosujących terapię zastępczą może nie osiągnąć prawidłowego poziomu TSH i wymagać dalszych dawek, prawdopodobnie z powodu zakłócenia lub złego wchłaniania. Wielokrotna zmiana dawki i powtarzane procedury diagnostyczne u tych pacjentów mogą nie tylko zwiększyć koszty zdrowotne, ale także zwiększyć liczbę powikłań wtórnych do nieoptymalnie kontrolowanej niedoczynności tarczycy. Zamiast zwiększać dawki lewotyroksyny i uzyskiwać zmienną odpowiedź, ostatnie badania wykazały poprawę funkcji tarczycy poprzez dodanie witaminy C wraz z dawką lewotyroksyny, chociaż tylko w określonej podgrupie pacjentów z zapaleniem błony śluzowej żołądka. Wykazano również, że wpływ witaminy C na poprawę lewotyroksyny jest skuteczny w krótkim okresie w nierandomizowanych, niekontrolowanych warunkach. Nasze badanie ma na celu zbadanie, czy dodanie witaminy C do lewotyroksyny może poprawić biochemiczny i kliniczny stan tarczycy w randomizowanym, kontrolowanym otoczeniu.