Efecto de la suplementación con vitamina C en pacientes con hipotiroidismo primario

La enfermedad de la tiroides afecta a casi un cuarto de billón de personas en todo el mundo y más del 50% de ellos no son conscientes de esta condición. La enfermedad tiroidea más común es la disfunción tiroidea relacionada con la deficiencia de yodo, con casi 2 mil millones de personas en todo el mundo en riesgo con una ingesta insuficiente de yodo. Los trastornos tiroideos autoinmunes son la causa más común de disfunción tiroidea en partes del mundo con suficiente yodo. El hipotiroidismo subóptimo o no tratado puede provocar deterioro cognitivo, dislipidemia, hipertensión, infertilidad y problemas cardiovasculares y neuromusculares. La prevalencia del hipotiroidismo puede variar en la población general con hasta un 5,3 % de personas con hipotiroidismo manifiesto según estudios de Occidente, y se estima que el 10 % de la población tiene hipotiroidismo subclínico a nivel mundial. En la región del golfo, sin embargo, no hay estudios nacionales que brinden información sobre la prevalencia exacta del hipotiroidismo; sin embargo, algunos estudios de detección transversales indican que la frecuencia del hipotiroidismo es tan alta como 5-10%.

La levotiroxina es una hormona sintética con una estructura similar a la tiroxina natural y se usa como monoterapia de reemplazo del hipotiroidismo. Se absorbe principalmente a través del intestino delgado. El requerimiento de dosis diaria óptima de levotiroxina es de 1,6 microgramos/kg de peso corporal/día, lo que puede normalizar la TSH en la mayoría de los pacientes; sin embargo, muchos estudios indican que casi la mitad de los pacientes en terapia de reemplazo pueden no alcanzar una TSH normal y requerir dosis adicionales, posiblemente debido a interferencia o malabsorción. El cambio de dosis múltiple y los procedimientos de diagnóstico repetidos en estos pacientes no solo pueden aumentar los costos de salud, sino también aumentar las complicaciones subsiguientes secundarias al hipotiroidismo controlado de manera subóptima. En lugar de aumentar las dosis de levotiroxina y obtener una respuesta variable, un estudio reciente mostró una mejora en la función tiroidea al agregar vitamina C junto con la dosis de levotiroxina, aunque solo en un subgrupo específico de pacientes con gastritis. También se ha demostrado que el efecto de la vitamina C en la mejora de la levotiroxina es efectivo durante un período corto en un entorno no controlado y no aleatorizado. Nuestro estudio tiene como objetivo investigar si la adición de vitamina C a la levotiroxina puede mejorar el estado bioquímico y clínico de la tiroides en un entorno controlado aleatorio.