Effekt av vitamin C-tilskudd hos pasienter med primær hypotyreose

Skjoldbruskkjertelsykdom rammer nesten en kvart milliard individer over hele verden, og mer enn 50 % av dem er ikke klar over denne tilstanden. Den vanligste skjoldbruskkjertelsykdommen er jodmangelrelatert skjoldbruskdysfunksjon med nesten 2 milliarder mennesker rundt om i verden i fare med utilstrekkelig jodinntak. Autoimmune skjoldbruskkjertelforstyrrelser er den vanligste årsaken til skjoldbruskkjerteldysfunksjon i jodrike deler av verden. Suboptimalt eller ubehandlet hypotyreose kan føre til kognitiv svikt, dyslipidemi, hypertensjon, infertilitet samt kardiovaskulære og nevromuskulære problemer. Forekomsten av hypotyreose kan variere i den generelle befolkningen med opptil 5,3 % personer med åpenbar hypotyreose basert på studier fra Vesten, med anslagsvis 10 % av befolkningen som har subklinisk hypotyreose globalt. I golfregionen er det imidlertid ingen nasjonale studier som gir innsikt i eksakt prevalens av hypotyreose, men noen tverrsnittsscreeningsstudier indikerer at frekvensen av hypotyreose er så høy som 5-10 %.

Levotyroksin er et syntetisk hormon med struktur som ligner på naturlig forekommende tyroksin, og det brukes som erstatning monoterapi av hypotyreose. Det absorberes hovedsakelig via tynntarmen. Det optimale daglige levotyroksindoseringsbehovet er 1,6 mikrogram/kg kroppsvekt/dag, noe som kan normalisere TSH hos de fleste pasienter, men mange studier indikerer at nesten halvparten av pasienten på erstatningsbehandling kanskje ikke oppnår en normal TSH og trenger ytterligere doser, muligens pga. interferens eller malabsorpsjon. Flere doseendring og gjentatte diagnostiske prosedyrer hos disse pasientene kan ikke bare øke helsekostnadene, men øke med påfølgende komplikasjoner sekundært til suboptimalt kontrollert hypotyreose. I stedet for å øke levotyroksindosene og få variabel respons, har nyere studier vist forbedring i skjoldbruskkjertelfunksjonen ved å legge til vitamin C sammen med levotyroksindosen, om enn bare i en spesifikk undergruppe av pasienter som har gastritt. Effekten av vitamin C på å forbedre levotyroksin har også vist seg å være effektiv over en kort periode i en ikke-randomisert, ikke-kontrollert setting. Vår studie tar sikte på å undersøke om tilsetning av vitamin C til levotyroksin kan forbedre den biokjemiske og kliniske skjoldbruskkjertelstatusen i en randomisert kontrollert setting.