Wirkung einer Vitamin-C-Supplementierung bei Patienten mit primärer Hypothyreose

Schilddrüsenerkrankungen betreffen weltweit fast eine Viertelmilliarde Menschen, und mehr als 50 % von ihnen sind sich dieser Erkrankung nicht bewusst. Die häufigste Schilddrüsenerkrankung ist die durch Jodmangel verursachte Schilddrüsenfunktionsstörung, bei der fast 2 Milliarden Menschen auf der ganzen Welt durch unzureichende Jodzufuhr gefährdet sind. Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse sind die häufigste Ursache für Schilddrüsenfunktionsstörungen in jodreichen Teilen der Welt. Eine suboptimale oder unbehandelte Hypothyreose kann zu kognitivem Abbau, Dyslipidämie, Bluthochdruck, Unfruchtbarkeit sowie kardiovaskulären und neuromuskulären Problemen führen. Die Prävalenz der Hypothyreose kann in der Allgemeinbevölkerung mit bis zu 5,3 % Menschen mit offensichtlicher Hypothyreose variieren, basierend auf Studien aus dem Westen, wobei geschätzte 10 % der Bevölkerung weltweit eine subklinische Hypothyreose haben. In der Golfregion gibt es jedoch keine nationalen Studien, die einen Einblick in die genaue Prävalenz von Hypothyreose geben, jedoch weisen einige Screening-Querschnittsstudien auf eine Häufigkeit von Hypothyreose von bis zu 5-10 % hin.

Levothyroxin ist ein synthetisches Hormon mit einer ähnlichen Struktur wie das natürlich vorkommende Thyroxin und wird als Ersatz-Monotherapie bei Hypothyreose eingesetzt. Es wird hauptsächlich über den Dünndarm aufgenommen. Die optimale Tagesdosis von Levothyroxin beträgt 1,6 Mikrogramm/kg Körpergewicht/Tag, was TSH bei den meisten Patienten normalisieren kann, jedoch weisen viele Studien darauf hin, dass fast die Hälfte der Patienten unter Substitutionstherapie möglicherweise kein normales TSH erreichen und weitere Dosen benötigen, möglicherweise aufgrund von Störungen oder Malabsorption. Mehrfache Dosisänderungen und wiederholte diagnostische Verfahren bei diesen Patienten können nicht nur die Gesundheitskosten erhöhen, sondern auch Folgekomplikationen infolge einer suboptimal kontrollierten Hypothyreose erhöhen. Anstatt die Levothyroxin-Dosen zu erhöhen und eine unterschiedliche Reaktion zu erzielen, haben kürzlich durchgeführte Studien eine Verbesserung der Schilddrüsenfunktion durch die Zugabe von Vitamin C neben der Levothyroxin-Dosis gezeigt, wenn auch nur bei einer bestimmten Untergruppe von Patienten mit Gastritis. Die Wirkung von Vitamin C auf die Verbesserung von Levothyroxin hat sich auch über einen kurzen Zeitraum in einer nicht randomisierten, nicht kontrollierten Umgebung als wirksam erwiesen. Unsere Studie zielt darauf ab zu untersuchen, ob die Zugabe von Vitamin C zu Levothyroxin den biochemischen und klinischen Schilddrüsenstatus in einem randomisierten, kontrollierten Setting verbessern kann.