Mikroinvasiiviset menetelmät keskipalataalisen suturaalien erottamiseen

IMTD:tä tavataan yleisesti kliinisessä käytännössä, ja sitä hoidetaan hammasvälitteisellä RME:llä. Aikuiset potilaat, jotka saavat oikomishoitoa hampaiden kautta kulkevalla RME:llä, kokevat usein lievää luuston laajenemista, takahampaiden pursottumista, kyvyttömyyttä avata suulaen ompeleita ja hoidon uusiutumista. Laajenemisvoimien kohdistaminen suoraan keskipalataaliseen ompeleeseen luupohjaisilla RME-miniruuviimplanteilla on vaihtoehtoinen menetelmä. Näillä luuvälitteisillä RME-laitteilla oli erinomaiset ortopediset vaikutukset ja vähemmän dentoalveolaarisia sivuvaikutuksia kuin niiden hampaissa olevilla vastineilla. Useat tekijät, mukaan lukien aktivaationopeus, vaikuttavat luussa sijaitsevan RME:n tehoon, kuten aktivaationopeuteen.

Hammasvälitteisen RME:n kliiniset aktivointitoimenpiteet eivät välttämättä koske luuperäisiä infektioita. Koska luuperäisen RME:n standardeista ei ole olemassa yksimielisyyttä, on tarpeen tutkia näiden laitteiden laajennusmenetelmiä. Lisäksi luun tuotannon laatu ja määrä riippuvat suturaalin kasvunopeudesta, vaikkakin vähäisemmässä määrin. Suurempi laajenemisnopeus on liittynyt lisääntyneeseen suturaalien erottumiseen. Tämän assosioinnin tarkkaa luonnetta ja merkittävintä välitöntä laajenemista, joka on mahdollista vaikuttamatta suturaalisen luun kehitykseen, ei kuitenkaan ole määritetty.

Suorien paineiden käyttö maksimaalisen välittömän laajenemisen kanssa kypsien keskipalataalisten ompeleiden avaamiseen voi johtaa merkittäviin suturaalisiin jännityksiin, ja vaihtelevaa MTD:tä havaitaan yleisesti kliinisesti ja sitä kontrolloidaan hampaiden kautta tapahtuvalla RME:llä. Aikuiset potilaat, jotka saavat oikomishoitoa hampaiden kautta kulkevalla RME:llä, kokevat usein lievää luuston laajenemista, takahampaiden pursottumista, kyvyttömyyttä avata suulaen ompeleita ja hoidon uusiutumista. Laajenemisvoimien kohdistaminen suoraan keskipalataaliseen ompeleeseen luupohjaisilla RME-miniruuviimplanteilla on vaihtoehtoinen menetelmä. Nämä luupohjaiset RME-laitteet tuottivat vahvempia ortopedisia tuloksia ja vähemmän dentoalveolaarisia sivuvaikutuksia kuin hampaiden kautta kulkevat. Useat parametrit, mukaan lukien aktivointinopeus, vaikuttavat luuperäisen RME:n tehokkuuteen.

Hammasvälitteisen RME:n kliiniset aktivointitekniikat eivät välttämättä koske luuvälitteistä RME:tä. Koska luuperäisen RME:n standardeista ei ole tällä hetkellä yksimielisyyttä, näiden laitteiden laajennustekniikat vaativat tutkimista. Lisäksi suturaalin laajenemisnopeus vaikuttaa luun tuotannon laatuun ja määrään, joskin vähäisemmässä määrin. Vaikka nopeampi laajenemisnopeus on liitetty merkittävämpään suturaalien erottumiseen, tämän assosioinnin tarkkaa luonnetta ja merkittävintä välitöntä laajenemista, joka on mahdollista ilman suturaalisen luun kehitystä, ei ole määritetty. Siitä huolimatta suorien voimien käyttäminen maksimaalisen välittömän laajenemisen kanssa kypsien keskipalataalisten ompeleiden avaamiseksi saattaa aiheuttaa huomattavia suturalvenimiä ja vaihtelevaa kipua. SARMEa käytettiin auttamaan poikittaisleuan laajenemista vanhemmilla henkilöillä suuren suturaalijännityksen ja epämukavuuden lievittämiseksi.

On havaittu, että keskipalataalinen ommel vastustaa eniten yläleuan laajenemista. Onnistunut yläleuan laajeneminen aikuisilla potilailla on välttämätöntä luun vastustuskyvyn voittamiseksi keskipalataalisessa ompeleessa. Viime aikoina on tutkittu lukuisia tekniikoita SARME:n kirurgisten hoitojen yksinkertaistamiseksi, turvaamiseksi ja ennustettavuuden parantamiseksi, kuten pietsosähköinen kortikotomia. Jälkimmäinen minimoi dramaattisesti traumaattisia sivuvaikutuksia, leikkauskohdan verenvuotoa sekä toimenpiteitä ja paranemisaikaa, jotka liittyvät tavanomaisiin MARPE-asennustekniikoihin. Leikkauksen aikana näiden instrumenttien tarkkuus mahdollistaa tarkan, puhtaan ja sileän geometrian luomisen.

Näin ollen on dokumentoitu useita pietsosähköisen kirurgian terapeuttisia sovelluksia SARME- ja Le Fort I -osteotomiassa ja mikroosteoperaatiossa MARPE:lla.

Laadukasta tutkimusta, kuten satunnaistettuja kliinisiä tutkimuksia ja prospektiivisia kohorttitutkimuksia, joissa on hyvin määritelty laitesuunnittelu ja hoitoprotokolla, kannustetaan kuitenkin voimakkaasti tarjoamaan korkeamman tason näyttöä nopean yläleuan laajenemisen tehokkuudesta hoidetuilla myöhään nuorilla potilailla. minimaalisesti invasiivisilla tekniikoilla, kuten MOP:illa ja pietsoleikkauksella. Aikaisempaa kliinistä tutkimusta ei kuitenkaan ole suoritettu erilaisten mikroinvasiivisten toimenpiteiden vaikutuksen selvittämiseksi keskisuulaen suturaalien erottumiseen ja nopeaan suulaen laajenemiseen myöhäisillä nuorilla.