Mikro-invasive metoder til Mid-palatal Sutural Separation

IMTD er almindeligt forekommende i klinisk praksis og behandles ved hjælp af tandbåren RME. Voksne patienter, der gennemgår ortodontisk behandling med tandbåren RME, oplever ofte let skeletudvidelse, ekstrudering af bagtænder, manglende evne til at åbne palatale sutur og behandlingstilbagefald. Påføring af ekspansionskræfter direkte på midpalatale sutur med knoglebårne RME-miniskrueimplantater er en alternativ metode. Disse knoglebårne RME-enheder havde mere fremragende ortopædiske effekter og færre dentoalveolære bivirkninger end deres tandbårne modstykker. Adskillige faktorer, herunder aktiveringshastigheden, påvirker effektiviteten af ​​RME i knogler, såsom aktiveringshastigheden.

Kliniske aktiveringsprocedurer for tandbåren RME gælder muligvis ikke for knoglebårne infektioner. Da der ikke er eksisterende konsensus om standarder for knoglebåren RME, er det nødvendigt at undersøge ekspansionsmetoder for disse enheder. Derudover afhænger kvaliteten og mængden af ​​knogleproduktion på hastigheden af ​​suturvækst, om end i mindre grad. En højere ekspansionshastighed har været relateret til øget sutural separation. Den nøjagtige karakter af denne sammenhæng og den mest bemærkelsesværdige øjeblikkelige ekspansion, der er mulig uden at påvirke den suturelle knogleudvikling, er imidlertid ikke blevet bestemt.

Brug af direkte tryk med maksimal øjeblikkelig ekspansion til at åbne modne midpalatale suturer kan resultere i betydelige suturbelastninger, og varieret MTD observeres almindeligvis klinisk og kontrolleres med tandbåren RME. Voksne patienter, der gennemgår ortodontisk behandling med tandbåren RME, oplever ofte let skeletudvidelse, ekstrudering af bagtænder, manglende evne til at åbne palatale sutur og behandlingstilbagefald. Påføring af ekspansionskræfter direkte på midpalatale sutur med knoglebårne RME-miniskrueimplantater er en alternativ metode. Disse knoglebårne RME-apparater gav mere robuste ortopædiske resultater og færre dentoalveolære bivirkninger end tandbårne. Adskillige parametre, herunder aktiveringshastigheden, påvirker effektiviteten af ​​knoglebåren RME.

Kliniske aktiveringsteknikker for tandbåren RME gælder muligvis ikke for knoglebåren RME. Da der ikke er nogen aktuel konsensus om standarder for knoglebåren RME, kræver ekspansionsteknikker for disse enheder udforskning. Derudover påvirker hastigheden af ​​sutural ekspansion kvaliteten og mængden af ​​knogleproduktion, omend i mindre grad. Selvom en hurtigere ekspansionshastighed er blevet relateret til mere signifikant sutural adskillelse, er den nøjagtige natur af denne association og den mest bemærkelsesværdige øjeblikkelige ekspansion, der er mulig uden at forringe suturknogleudviklingen, ikke blevet bestemt. Ikke desto mindre kan brug af direkte kræfter med den maksimale øjeblikkelige ekspansion til at åbne modne midpalatale suturer resultere i betydelige suturale belastninger og varierende grader af smerte. SARME blev brugt til at assistere tværgående maxillær ekspansion hos ældre individer for at lindre høj sutural spænding og ubehag.

Det er blevet opdaget, at den midpalatale sutur giver størst modstand mod maxillær ekspansion. For vellykket maksillær ekspansion hos voksne patienter er det nødvendigt at overvinde knogleresistens ved midpalatale sutur. Adskillige teknikker til at forenkle, sikre og forbedre forudsigeligheden af ​​kirurgiske behandlinger for SARME, såsom piezoelektrisk kortikotomi, er for nylig blevet undersøgt. Sidstnævnte minimerer dramatisk de traumatiske bivirkninger, blødninger fra operationsstedet og procedure og helingstid forbundet med konventionelle MARPE-indsættelsesteknikker. Under operationen muliggør disse instrumenters præcision skabelsen af ​​præcise, rene og glatte geometrier.

Følgelig er flere terapeutiske anvendelser af piezoelektrisk kirurgi i SARME og Le Fort I osteotomi og mikroosteoperforation med MARPE blevet dokumenteret.

Forskning af høj kvalitet, såsom randomiserede kliniske undersøgelser og prospektive kohortestudier med et veldefineret apparatdesign og behandlingsprotokol, opfordres dog kraftigt til at give et højere niveau af evidens vedrørende effektiviteten af ​​hurtig maksillær ekspansion hos sent teenagere behandlede patienter med minimalt invasive teknikker, såsom MOP'er og piezocision. Der er dog ikke udført tidligere kliniske forsøg for at undersøge virkningen af ​​forskellige mikro-invasive procedurer på sutural adskillelse i midten af ​​ganen og hurtig palatal forlængelse hos sene unge.