Mikroinvazivní metody midpalatal suturální separace

IMTD se běžně vyskytuje v klinické praxi a léčí se pomocí RME přenášeného zubem. Dospělí pacienti, kteří podstupují ortodontickou léčbu pomocí RME přenášeného zubem, často pociťují mírnou expanzi skeletu, extruzi zadních zubů, neschopnost otevřít palatinovou suturu a recidivu léčby. Alternativní metodou je aplikace expanzních sil přímo na midpalatální suturu pomocí kostních minišroubových implantátů RME. Tato kostní RME zařízení měla vynikající ortopedické účinky a méně dentoalveolárních vedlejších účinků než jejich protějšky přenášené zubem. Několik faktorů, včetně rychlosti aktivace, ovlivňuje účinnost RME sídlícího v kosti, jako je rychlost aktivace.

Klinické aktivační postupy pro RME přenášené zuby se nemusí vztahovat na infekce přenášené kostmi. Vzhledem k tomu, že neexistuje konsenzus o normách pro kostní RME, je nutné prozkoumat expanzní metody pro tato zařízení. Kromě toho kvalita a množství produkce kosti závisí na rychlosti růstu stehů, i když v menší míře. Vyšší rychlost expanze souvisí se zvýšenou separací stehů. Přesná povaha této asociace a nejpozoruhodnější okamžitá expanze proveditelná bez ovlivnění vývoje suturální kosti však nebyla stanovena.

Použití přímých tlaků s maximální okamžitou expanzí k otevření zralých midpalatálních stehů může vést k významným suturálním napětím a různé MTD jsou běžně pozorovány klinicky a kontrolovány pomocí RME neseného zubem. Dospělí pacienti, kteří podstupují ortodontickou léčbu pomocí RME přenášeného zubem, často pociťují mírnou expanzi skeletu, extruzi zadních zubů, neschopnost otevřít palatinovou suturu a recidivu léčby. Alternativní metodou je aplikace expanzních sil přímo na midpalatální suturu pomocí kostních minišroubových implantátů RME. Tyto kostní RME aparáty produkovaly robustnější ortopedické výsledky a méně dentoalveolárních vedlejších účinků než zubní implantáty. Účinnost RME přenášeného kostmi ovlivňuje několik parametrů, včetně rychlosti aktivace.

Techniky klinické aktivace RME přenášeného zuby se nemusí vztahovat na RME přenášené kostmi. Vzhledem k tomu, že neexistuje současná shoda ohledně norem pro RME přenášené kostmi, expanzní techniky pro tato zařízení vyžadují průzkum. Rychlost expanze stehu navíc ovlivňuje kvalitu a množství produkce kosti, i když v menší míře. Přestože vyšší rychlost expanze souvisí s významnějším oddělením stehů, přesná povaha této asociace a nejpozoruhodnější okamžitá expanze proveditelná bez narušení vývoje suturální kosti nebyla stanovena. Nicméně použití přímých sil s maximální okamžitou expanzí do otevřených zralých midpalatálních stehů může mít za následek značné namáhání stehů a různé stupně bolesti. SARME byl použit k podpoře příčné maxilární expanze u starších jedinců ke zmírnění vysokého napětí v stehu a nepohodlí.

Bylo zjištěno, že střední palatinální steh nabízí největší odolnost vůči maxilární expanzi. Pro úspěšnou maxilární expanzi u dospělých pacientů je nutné překonat kostní rezistenci u midpalatalového stehu. Nedávno byla zkoumána řada technik pro zjednodušení, zajištění a zlepšení předvídatelnosti chirurgické léčby SARME, jako je piezoelektrická kortikotomie. Ten dramaticky minimalizuje traumatické vedlejší účinky, krvácení v místě chirurgického zákroku a dobu procedury a hojení spojené s konvenčními technikami zavádění MARPE. Během chirurgického zákroku umožňuje přesnost těchto nástrojů vytvářet přesné, čisté a hladké geometrie.

V důsledku toho bylo zdokumentováno několik terapeutických aplikací piezoelektrické chirurgie u osteotomie SARME a Le Fort I a mikroosteoperforace pomocí MARPE.

Vysoce kvalitní výzkum, jako jsou randomizované klinické studie a prospektivní kohortové studie s dobře definovaným designem zařízení a léčebným protokolem, se však důrazně doporučuje, aby poskytl vyšší úroveň důkazů o účinnosti rychlé maxilární expanze u pacientů v pozdním dospívání léčených s minimálně invazivními technikami, jako jsou MOP a piezocize. Nebyla však provedena žádná předchozí klinická studie, která by zkoumala dopad různých mikroinvazivních postupů na oddělení stehů středního patra a rychlé rozšíření patra u pozdních adolescentů.