Микроинвазивные методы разделения среднего небного шва

IMTD часто встречается в клинической практике и лечится с помощью зубной RME. Взрослые пациенты, проходящие ортодонтическое лечение с зубным RME, часто испытывают незначительное расширение скелета, экструзию жевательных зубов, невозможность открыть небный шов и рецидив лечения. Альтернативным методом является приложение сил расширения непосредственно к срединно-небному шву с помощью костных мини-имплантатов RME. Эти костные устройства RME имели более превосходные ортопедические эффекты и меньше дентоальвеолярных побочных эффектов, чем их аналоги на зубах. Несколько факторов, включая скорость активации, влияют на эффективность RME, находящегося в костях, например скорость активации.

Процедуры клинической активации RME, передаваемого через зубы, могут не применяться к инфекциям, передаваемым через кости. Поскольку нет единого мнения о стандартах для костных RME, необходимо изучить методы расширения для этих устройств. Кроме того, качество и количество костной ткани зависят от скорости роста швов, хотя и в меньшей степени. Более высокая скорость расширения была связана с повышенным разделением швов. Тем не менее, точная природа этой ассоциации и самое заметное мгновенное расширение, возможное без воздействия на развитие шовной кости, не были определены.

Использование прямого давления с максимальным мгновенным расширением для раскрытия зрелых срединно-небных швов может привести к значительным шовным напряжениям, а различные MTD обычно наблюдаются клинически и контролируются с помощью RME на зубах. Взрослые пациенты, проходящие ортодонтическое лечение с зубным RME, часто испытывают незначительное расширение скелета, экструзию жевательных зубов, невозможность открыть небный шов и рецидив лечения. Альтернативным методом является приложение сил расширения непосредственно к срединно-небному шву с помощью костных мини-имплантатов RME. Эти костные аппараты RME дали более надежные ортопедические результаты и меньше дентоальвеолярных побочных эффектов, чем аппараты, устанавливаемые на зубы. Несколько параметров, в том числе скорость активации, влияют на эффективность костной RME.

Методы клинической активации зубного RME могут не применяться к костному RME. Поскольку в настоящее время нет единого мнения о стандартах для костных RME, методы расширения для этих устройств требуют изучения. Кроме того, скорость расширения швов влияет на качество и количество костной ткани, хотя и в меньшей степени. Хотя более высокая скорость расширения была связана с более значительным разделением швов, точная природа этой ассоциации и наиболее заметное мгновенное расширение, возможное без нарушения развития шовной кости, не были определены. Тем не менее, использование прямых сил с максимальным немедленным расширением для раскрытия зрелых срединных небных швов может привести к существенному напряжению швов и разной степени боли. SARME использовался для облегчения поперечного расширения верхней челюсти у пожилых людей, чтобы уменьшить высокое натяжение швов и дискомфорт.

Было обнаружено, что срединный небный шов обеспечивает наибольшую устойчивость к расширению верхней челюсти. Для успешного расширения верхней челюсти у взрослых пациентов необходимо преодолеть сопротивление кости в области срединно-небного шва. Недавно были исследованы многочисленные методы упрощения, обеспечения безопасности и повышения предсказуемости хирургического лечения SARME, такие как пьезоэлектрическая кортикотомия. Последнее значительно сводит к минимуму травматические побочные эффекты, кровотечение в области хирургического вмешательства, а также время процедуры и заживления, связанные с традиционными методами введения MARPE. Во время операции точность этих инструментов позволяет создавать точную, чистую и гладкую геометрию.

Следовательно, было задокументировано несколько терапевтических применений пьезоэлектрической хирургии при остеотомии SARME и Le Fort I и микроостеоперфорации с помощью MARPE.

Тем не менее, высококачественные исследования, такие как рандомизированные клинические испытания и проспективные когортные исследования с четко определенным дизайном устройства и протоколом лечения, настоятельно рекомендуются для обеспечения более высокого уровня доказательств относительно эффективности быстрого расширения верхней челюсти у пациентов позднего подросткового возраста, получавших лечение. малоинвазивными методами, такими как швабра и пьезоцизия. Тем не менее, ранее не проводилось клинических испытаний для изучения влияния различных микроинвазивных процедур на разделение швов в средней части неба и быстрое расширение неба у поздних подростков.