Métodos microinvasivos de separação sutural palatina média

A IMTD é comumente encontrada na prática clínica e é tratada com ERM de origem dentária. Pacientes adultos submetidos a tratamento ortodôntico com ERM dentossuportada freqüentemente experimentam leve expansão esquelética, extrusão de dentes posteriores, incapacidade de abrir a sutura palatina e recidiva do tratamento. A aplicação de forças de expansão diretamente na sutura mediana palatina com implantes de miniparafusos ERM de origem óssea é um método alternativo. Esses dispositivos RME de origem óssea tiveram efeitos ortopédicos mais excelentes e menos efeitos colaterais dentoalveolares do que suas contrapartes de origem dentária. Vários fatores, incluindo a taxa de ativação, influenciam a eficácia da ERM residente no osso, como a taxa de ativação.

Os procedimentos de ativação clínica para ERM de origem dentária podem não se aplicar a infecções de origem óssea. Como não existe um consenso sobre padrões para ERM de origem óssea, é necessário investigar métodos de expansão para esses dispositivos. Além disso, a qualidade e a quantidade de produção óssea dependem da taxa de crescimento sutural, embora em menor grau. Uma maior taxa de expansão tem sido relacionada ao aumento da separação sutural. No entanto, a natureza exata dessa associação e a expansão instantânea mais notável possível sem afetar o desenvolvimento do osso sutural não foram determinadas.

O uso de pressões diretas com expansão instantânea máxima para abrir suturas palatinas medianas maduras pode resultar em tensões suturais significativas, e MTD variada é comumente observada clinicamente e controlada com ERM dentossuportada. Pacientes adultos submetidos a tratamento ortodôntico com ERM dentossuportada freqüentemente experimentam leve expansão esquelética, extrusão de dentes posteriores, incapacidade de abrir a sutura palatina e recidiva do tratamento. A aplicação de forças de expansão diretamente na sutura mediana palatina com implantes de miniparafusos ERM de origem óssea é um método alternativo. Esses aparelhos de ERM de origem óssea produziram resultados ortopédicos mais robustos e menos efeitos colaterais dentoalveolares do que os de origem dentária. Vários parâmetros, incluindo a taxa de ativação, influenciam a eficácia da ERM de origem óssea.

Técnicas de ativação clínica para ERM de origem dentária podem não se aplicar a ERM de origem óssea. Como não há consenso atual sobre os padrões para RME de origem óssea, as técnicas de expansão para esses dispositivos requerem exploração. Além disso, a taxa de expansão sutural influencia a qualidade e a quantidade de produção óssea, embora em menor grau. Embora uma taxa de expansão mais rápida tenha sido relacionada a uma separação sutural mais significativa, a natureza exata dessa associação e a expansão instantânea mais notável possível sem prejudicar o desenvolvimento do osso sutural não foram determinadas. No entanto, o uso de forças diretas com a expansão imediata máxima para abrir suturas palatinas medianas maduras pode resultar em distensões suturais substanciais e graus variados de dor. A SARME foi utilizada para auxiliar a expansão transversal da maxila em indivíduos mais velhos para aliviar a alta tensão sutural e o desconforto.

Foi descoberto que a sutura palatina mediana oferece a maior resistência à expansão maxilar. Para uma expansão maxilar bem-sucedida em pacientes adultos, é necessário superar a resistência óssea na sutura palatina mediana. Numerosas técnicas para simplificar, garantir e melhorar a previsibilidade dos tratamentos cirúrgicos para SARME, como a corticotomia piezoelétrica, foram recentemente investigadas. Este último minimiza drasticamente os efeitos colaterais traumáticos, o sangramento no local cirúrgico e o tempo de procedimento e cicatrização associados às técnicas convencionais de inserção de MARPE. Durante a cirurgia, a precisão desses instrumentos permite a criação de geometrias precisas, limpas e suaves.

Consequentemente, várias aplicações terapêuticas da cirurgia piezoelétrica em SARME e osteotomia Le Fort I e microosteoperfuração com MARPE foram documentadas.

No entanto, pesquisas de alta qualidade, como ensaios clínicos randomizados e estudos de coorte prospectivos com um design de aparelho e protocolo de tratamento bem definidos, são fortemente encorajadas a fornecer um nível mais alto de evidência sobre a eficácia da expansão rápida da maxila em pacientes adolescentes tratados com técnicas minimamente invasivas, como MOPs e piezocisão. No entanto, nenhum ensaio clínico anterior foi realizado para examinar o impacto de diferentes procedimentos microinvasivos na separação sutural do palato médio e na extensão palatina rápida em adolescentes tardios.