Mikroinvasiva metoder för Mid-palatal Sutural Separation

IMTD är vanligt förekommande i klinisk praxis och behandlas med tandburen RME. Vuxna patienter som genomgår ortodontisk behandling med tandburen RME upplever ofta lätt skelettexpansion, extrudering av bakre tänder, oförmåga att öppna palatalsuturen och behandlingsåterfall. Att applicera expansionskrafter direkt på midpalatalsuturen med benburna RME-miniskruvimplantat är en alternativ metod. Dessa benburna RME-enheter hade mer utmärkta ortopediska effekter och färre dentoalveolära biverkningar än deras tandburna motsvarigheter. Flera faktorer, inklusive aktiveringshastigheten, påverkar effektiviteten av RME som finns i ben, såsom aktiveringshastigheten.

Kliniska aktiveringsprocedurer för tandburen RME kanske inte gäller benburna infektioner. Eftersom det inte finns någon befintlig konsensus om standarder för benburen RME, är det nödvändigt att undersöka expansionsmetoder för dessa enheter. Dessutom beror kvaliteten och mängden av benproduktion på hastigheten av suturell tillväxt, om än i mindre utsträckning. En högre expansionshastighet har varit relaterad till ökad suturseparation. Den exakta karaktären av denna association och den mest anmärkningsvärda ögonblickliga expansionen som är möjlig utan att påverka suturbensutvecklingen har emellertid inte fastställts.

Att använda direkta tryck med maximal omedelbar expansion för att öppna mogna midpalatala suturer kan resultera i betydande suturala påfrestningar, och varierad MTD observeras vanligtvis kliniskt och kontrolleras med tandburen RME. Vuxna patienter som genomgår ortodontisk behandling med tandburen RME upplever ofta lätt skelettexpansion, extrudering av bakre tänder, oförmåga att öppna palatalsuturen och behandlingsåterfall. Att applicera expansionskrafter direkt på midpalatalsuturen med benburna RME-miniskruvimplantat är en alternativ metod. Dessa benburna RME-apparater gav mer robusta ortopediska resultat och färre dentoalveolära biverkningar än tandburna. Flera parametrar, inklusive aktiveringshastighet, påverkar effektiviteten av benburen RME.

Kliniska aktiveringstekniker för tandburen RME kanske inte gäller för benburen RME. Eftersom det för närvarande inte finns någon konsensus om standarder för benburen RME, kräver expansionstekniker för dessa enheter utforskning. Dessutom påverkar suturexpansionshastigheten kvaliteten och mängden av benproduktion, om än i mindre utsträckning. Även om en snabbare expansionshastighet har relaterats till mer signifikant sutural separation, har den exakta karaktären av denna association och den mest anmärkningsvärda momentana expansionen som är möjlig utan att försämra suturbensutvecklingen inte fastställts. Icke desto mindre kan användning av direkta krafter med maximal omedelbar expansion för att öppna mogna midpalatala suturer resultera i betydande suturella stammar och varierande grader av smärta. SARME användes för att assistera transversell maxillär expansion hos äldre individer för att lindra hög suturspänning och obehag.

Det har upptäckts att den midpalatala suturen erbjuder mest motstånd mot maxillär expansion. För framgångsrik maxillär expansion hos vuxna patienter är det nödvändigt att övervinna benmotstånd vid midpalatalsuturen. Många tekniker för att förenkla, säkra och förbättra förutsägbarheten av kirurgiska behandlingar för SARME, såsom piezoelektrisk kortikotomi, har nyligen undersökts. Det senare minimerar dramatiskt de traumatiska biverkningarna, blödningar från operationsstället samt procedur och läkningstid som är förknippade med konventionella MARPE-insättningstekniker. Under operationen möjliggör dessa instruments precision skapandet av exakta, rena och jämna geometrier.

Följaktligen har flera terapeutiska tillämpningar av piezoelektrisk kirurgi i SARME och Le Fort I osteotomi och mikroosteoperforering med MARPE dokumenterats.

Högkvalitativ forskning, såsom randomiserade kliniska prövningar och prospektiva kohortstudier med en väldefinierad apparatdesign och behandlingsprotokoll, uppmuntras dock starkt för att tillhandahålla en högre nivå av evidens angående effektiviteten av snabb maxillär expansion hos patienter i sena tonåringar som behandlas med minimalt invasiva tekniker, såsom MOPs och piezocision. Emellertid har ingen tidigare klinisk prövning genomförts för att undersöka effekten av olika mikroinvasiva procedurer på sutural separation i mitten av gommen och snabb palatal förlängning hos sena tonåringar.