Métodos microinvasivos de separación de suturas palatinas medias

La IMTD se encuentra comúnmente en la práctica clínica y se trata con RME dental. Los pacientes adultos que se someten a un tratamiento de ortodoncia con RME dentosoportada experimentan con frecuencia una ligera expansión esquelética, extrusión de los dientes posteriores, incapacidad para abrir la sutura palatina y recaída del tratamiento. La aplicación de fuerzas de expansión directamente a la sutura palatina media con implantes de minitornillos RME sobre hueso es un método alternativo. Estos dispositivos RME transportados por hueso tuvieron efectos ortopédicos más excelentes y menos efectos secundarios dentoalveolares que sus contrapartes transportados por dientes. Varios factores, incluida la tasa de activación, influyen en la eficacia de RME que reside en el hueso, como la tasa de activación.

Es posible que los procedimientos de activación clínica para RME transmitidos por los dientes no se apliquen a las infecciones transmitidas por los huesos. Como no existe un consenso sobre los estándares para RME transmitido por hueso, es necesario investigar los métodos de expansión para estos dispositivos. Además, la calidad y la cantidad de producción ósea dependen de la tasa de crecimiento de las suturas, aunque en menor medida. Una mayor tasa de expansión se ha relacionado con una mayor separación sutural. Sin embargo, no se ha determinado la naturaleza exacta de esta asociación y la expansión instantánea más notable factible sin afectar el desarrollo óseo sutural.

El uso de presiones directas con la máxima expansión instantánea para abrir las suturas palatinas medias maduras puede provocar tensiones suturales significativas, y comúnmente se observan MTD variados clínicamente y se controlan con RME dentosoportada. Los pacientes adultos que se someten a un tratamiento de ortodoncia con RME dentosoportada experimentan con frecuencia una ligera expansión esquelética, extrusión de los dientes posteriores, incapacidad para abrir la sutura palatina y recaída del tratamiento. La aplicación de fuerzas de expansión directamente a la sutura palatina media con implantes de minitornillos RME sobre hueso es un método alternativo. Estos aparatos de RME implantados en los huesos produjeron resultados ortopédicos más sólidos y menos efectos secundarios dentoalveolares que los implantados en los dientes. Varios parámetros, incluida la tasa de activación, influyen en la eficacia de la RME transmitida por los huesos.

Es posible que las técnicas de activación clínica para la RME transmitida por los dientes no se apliquen a la RME transmitida por los huesos. Dado que no existe un consenso actual sobre los estándares para RME transmitido por hueso, las técnicas de expansión para estos dispositivos requieren exploración. Además, la tasa de expansión de las suturas influye en la calidad y la cantidad de producción ósea, aunque en menor medida. Aunque una tasa de expansión más rápida se ha relacionado con una separación sutural más significativa, no se ha determinado la naturaleza exacta de esta asociación y la expansión instantánea más notable factible sin afectar el desarrollo óseo sutural. No obstante, el uso de fuerzas directas con la máxima expansión inmediata para abrir las suturas maduras del paladar medio puede provocar tensiones sustanciales en las suturas y diversos grados de dolor. SARME se utilizó para ayudar a la expansión transversal del maxilar en personas mayores para aliviar la tensión y la incomodidad de las suturas.

Se ha descubierto que la sutura palatina media ofrece la mayor resistencia a la expansión maxilar. Para una expansión maxilar satisfactoria en pacientes adultos, es necesario superar la resistencia ósea en la sutura palatina media. Recientemente se han investigado numerosas técnicas para simplificar, asegurar y mejorar la previsibilidad de los tratamientos quirúrgicos para SARME, como la corticotomía piezoeléctrica. Este último minimiza drásticamente los efectos secundarios traumáticos, el sangrado del sitio quirúrgico y el procedimiento y el tiempo de curación asociados con las técnicas de inserción MARPE convencionales. Durante la cirugía, la precisión de estos instrumentos permite la creación de geometrías precisas, limpias y suaves.

En consecuencia, se han documentado varias aplicaciones terapéuticas de la cirugía piezoeléctrica en SARME y osteotomía y microosteoperforación Le Fort I con MARPE.

Sin embargo, se recomienda encarecidamente la investigación de alta calidad, como los ensayos clínicos aleatorizados y los estudios de cohortes prospectivos con un diseño de aparatos y un protocolo de tratamiento bien definidos, para proporcionar un mayor nivel de evidencia con respecto a la eficacia de la expansión maxilar rápida en pacientes adolescentes tratados. con técnicas mínimamente invasivas, como MOP y piezocisión. Sin embargo, no se ha realizado ningún ensayo clínico previo para examinar el impacto de diferentes procedimientos microinvasivos en la separación de la sutura del paladar medio y la extensión rápida del paladar en adolescentes tardíos.