Mikro-invasive metoder for Mid-palatal Sutural Separation

IMTD er ofte påtruffet i klinisk praksis og behandles med tannbåren RME. Voksne pasienter som gjennomgår kjeveortopedisk behandling med tannbåren RME opplever ofte lett skjelettutvidelse, ekstrudering av bakre tenner, manglende evne til å åpne palatale sutur og behandlingsresidiv. Å påføre ekspansjonskrefter direkte på midpalatale sutur med beinbårne RME-miniskrueimplantater er en alternativ metode. Disse benbårne RME-enhetene hadde mer utmerkede ortopediske effekter og færre dentoalveolære bivirkninger enn deres tannbårne motparter. Flere faktorer, inkludert aktiveringshastigheten, påvirker effekten av RME som ligger i bein, for eksempel aktiveringshastigheten.

Kliniske aktiveringsprosedyrer for tannbåren RME gjelder kanskje ikke for benbårne infeksjoner. Siden det ikke er eksisterende konsensus om standarder for benbåren RME, er det nødvendig å undersøke ekspansjonsmetoder for disse enhetene. I tillegg er kvaliteten og mengden av benproduksjon avhengig av hastigheten på sutural vekst, om enn i mindre grad. En høyere ekspansjonshastighet har vært relatert til økt sutural separasjon. Imidlertid er den nøyaktige karakteren av denne assosiasjonen og den mest bemerkelsesverdige øyeblikkelige ekspansjonen som er mulig uten å påvirke sutural beinutvikling, ikke blitt bestemt.

Bruk av direkte trykk med maksimal øyeblikkelig ekspansjon for å åpne modne midpalatale suturer kan resultere i betydelige suturale påkjenninger, og variert MTD observeres ofte klinisk og kontrollert med tannbåren RME. Voksne pasienter som gjennomgår kjeveortopedisk behandling med tannbåren RME opplever ofte lett skjelettutvidelse, ekstrudering av bakre tenner, manglende evne til å åpne palatale sutur og behandlingsresidiv. Å påføre ekspansjonskrefter direkte på midpalatale sutur med beinbårne RME-miniskrueimplantater er en alternativ metode. Disse benbårne RME-apparatene ga mer robuste ortopediske resultater og færre dentoalveolære bivirkninger enn tannbårne. Flere parametere, inkludert aktiveringshastighet, påvirker effektiviteten til beinbåren RME.

Kliniske aktiveringsteknikker for tannbåren RME gjelder kanskje ikke benbåren RME. Siden det ikke er nåværende konsensus om standarder for benbåren RME, krever ekspansjonsteknikker for disse enhetene utforskning. I tillegg påvirker hastigheten av sutural ekspansjon kvaliteten og mengden av beinproduksjon, om enn i mindre grad. Selv om en raskere ekspansjonshastighet har vært relatert til mer signifikant sutural separasjon, er den nøyaktige arten av denne assosiasjonen og den mest bemerkelsesverdige øyeblikkelige ekspansjonen som er mulig uten å svekke sutural benutvikling ikke blitt bestemt. Ikke desto mindre kan bruk av direkte krefter med maksimal umiddelbar ekspansjon for å åpne modne midpalatale suturer resultere i betydelige suturale belastninger og varierende grader av smerte. SARME ble brukt for å hjelpe til med transversal maksillær ekspansjon hos eldre individer for å lindre høy sutural spenning og ubehag.

Det har blitt oppdaget at midpalatale sutur gir mest motstand mot maxillær ekspansjon. For vellykket maksillær ekspansjon hos voksne pasienter er det nødvendig å overvinne benmotstand ved midpalatale sutur. Tallrike teknikker for å forenkle, sikre og forbedre forutsigbarheten av kirurgiske behandlinger for SARME, som piezoelektrisk kortikotomi, har nylig blitt undersøkt. Sistnevnte reduserer dramatisk de traumatiske bivirkningene, blødninger fra operasjonsstedet og prosedyre- og helbredelsestiden forbundet med konvensjonelle MARPE-innsettingsteknikker. Under kirurgi gjør disse instrumentenes presisjon det mulig å skape presise, rene og jevne geometrier.

Følgelig har flere terapeutiske anvendelser av piezoelektrisk kirurgi i SARME og Le Fort I osteotomi og mikroosteoperforering med MARPE blitt dokumentert.

Forskning av høy kvalitet, som randomiserte kliniske studier og prospektive kohortstudier med en veldefinert apparatdesign og behandlingsprotokoll, oppfordres imidlertid sterkt til å gi et høyere nivå av bevis angående effekten av rask maksillær ekspansjon hos pasienter som behandles sent i tenårene. med minimalt invasive teknikker, som MOP og piezocision. Det er imidlertid ikke utført noen tidligere kliniske studier for å undersøke virkningen av ulike mikro-invasive prosedyrer på sutural separasjon i midten av ganen og rask palatal forlengelse hos sene ungdommer.