Metodi microinvasivi di separazione suturale medio-palatale

L'IMTD è comunemente riscontrato nella pratica clinica e viene trattato utilizzando RME a carico dei denti. I pazienti adulti sottoposti a trattamento ortodontico con ERM a carico dei denti presentano frequentemente una leggera espansione scheletrica, l'estrusione dei denti posteriori, l'incapacità di aprire la sutura palatale e la ricaduta del trattamento. L'applicazione di forze di espansione direttamente alla sutura medio-palatale con impianti minivite RME a base ossea è un metodo alternativo. Questi dispositivi RME a trasmissione ossea avevano effetti ortopedici più eccellenti e minori effetti collaterali dentoalveolari rispetto alle loro controparti a trasmissione dentale. Diversi fattori, incluso il tasso di attivazione, influenzano l'efficacia dell'RME che risiede nell'osso, come il tasso di attivazione.

Le procedure di attivazione clinica per RME trasmesse dai denti potrebbero non essere applicabili alle infezioni trasmesse dalle ossa. Poiché non esiste un consenso esistente sugli standard per la RME a trasmissione ossea, è necessario studiare i metodi di espansione per questi dispositivi. Inoltre, la qualità e la quantità di produzione ossea dipendono dal tasso di crescita suturale, anche se in misura minore. Un tasso di espansione più elevato è stato correlato a una maggiore separazione suturale. Tuttavia, l'esatta natura di questa associazione e la più notevole espansione istantanea realizzabile senza influenzare lo sviluppo dell'osso suturale non sono state determinate.

L'uso di pressioni dirette con la massima espansione istantanea per aprire le suture mediopalatali mature può provocare stress suturali significativi e un MTD vario è comunemente osservato clinicamente e controllato con RME a carico dei denti. I pazienti adulti sottoposti a trattamento ortodontico con ERM a carico dei denti presentano frequentemente una leggera espansione scheletrica, l'estrusione dei denti posteriori, l'incapacità di aprire la sutura palatale e la ricaduta del trattamento. L'applicazione di forze di espansione direttamente alla sutura medio-palatale con impianti minivite RME a base ossea è un metodo alternativo. Questi apparecchi RME a base ossea hanno prodotto risultati ortopedici più robusti e minori effetti collaterali dentoalveolari rispetto a quelli a carico dei denti. Diversi parametri, incluso il tasso di attivazione, influenzano l'efficacia della RME a trasmissione ossea.

Le tecniche di attivazione clinica per la RME a trasmissione dentale potrebbero non essere applicabili alla RME a trasmissione ossea. Poiché non vi è attualmente consenso sugli standard per la RME a trasmissione ossea, le tecniche di espansione per questi dispositivi richiedono un'esplorazione. Inoltre, il tasso di espansione suturale influenza la qualità e la quantità di produzione ossea, anche se in misura minore. Sebbene un tasso di espansione più rapido sia stato correlato a una separazione suturale più significativa, non sono state determinate l'esatta natura di questa associazione e la più notevole espansione istantanea possibile senza compromettere lo sviluppo dell'osso suturale. Tuttavia, l'uso di forze dirette con la massima espansione immediata per aprire le suture medio-palatali mature potrebbe causare notevoli tensioni suturali e vari gradi di dolore. SARME è stato utilizzato per assistere l'espansione mascellare trasversale negli individui più anziani per alleviare l'elevata tensione suturale e il disagio.

È stato scoperto che la sutura mediopalatale offre la maggiore resistenza all'espansione mascellare. Per il successo dell'espansione mascellare nei pazienti adulti, è necessario superare la resistenza ossea a livello della sutura mediopalatale. Recentemente sono state studiate numerose tecniche per semplificare, proteggere e migliorare la prevedibilità dei trattamenti chirurgici per la SARME, come la corticotomia piezoelettrica. Quest'ultimo riduce drasticamente gli effetti collaterali traumatici, il sanguinamento del sito chirurgico e il tempo di procedura e guarigione associati alle tecniche di inserimento MARPE convenzionali. Durante l'intervento chirurgico, la precisione di questi strumenti consente la creazione di geometrie precise, pulite e lisce.

Di conseguenza, sono state documentate diverse applicazioni terapeutiche della chirurgia piezoelettrica nell'osteotomia SARME e Le Fort I e nella microosteoperforazione con MARPE.

Tuttavia, la ricerca di alta qualità, come studi clinici randomizzati e studi prospettici di coorte con un design dell'apparecchio e un protocollo di trattamento ben definiti, è fortemente incoraggiata a fornire un livello più elevato di prove sull'efficacia della rapida espansione mascellare nei pazienti in tarda adolescenza trattati con tecniche minimamente invasive, come MOP e piezocision. Tuttavia, non è stato condotto alcuno studio clinico precedente per esaminare l'impatto di diverse procedure microinvasive sulla separazione suturale del palato medio e sulla rapida estensione palatale nella tarda adolescenza.