Mikroinvasive Methoden der Nahttrennung am mittleren Gaumen

IMTD ist in der klinischen Praxis häufig anzutreffen und wird mit zahnbedingter RME behandelt. Bei erwachsenen Patienten, die sich einer kieferorthopädischen Behandlung mit zahnbedingter RME unterziehen, kommt es häufig zu einer leichten Skelettdehnung, Extrusion von Seitenzähnen, Unfähigkeit, die Gaumennaht zu öffnen, und einem Behandlungsrückfall. Das Aufbringen von Expansionskräften direkt auf die Mittelgaumennaht mit knochengetragenen RME-Minischraubenimplantaten ist eine alternative Methode. Diese knochengetragenen RME-Vorrichtungen hatten hervorragendere orthopädische Wirkungen und weniger dentoalveoläre Nebenwirkungen als ihre zahngetragenen Gegenstücke. Mehrere Faktoren, einschließlich der Aktivierungsrate, beeinflussen die Wirksamkeit von RME, das sich im Knochen befindet, wie beispielsweise die Aktivierungsrate.

Klinische Aktivierungsverfahren für zahnbedingte RME gelten möglicherweise nicht für knochenbedingte Infektionen. Da es keinen bestehenden Konsens über Standards für knochengetragene RME gibt, ist es notwendig, Expansionsmethoden für diese Geräte zu untersuchen. Darüber hinaus hängen Qualität und Menge der Knochenproduktion von der Geschwindigkeit des Nahtwachstums ab, wenn auch in geringerem Maße. Eine höhere Expansionsrate wurde mit einer erhöhten Nahttrennung in Verbindung gebracht. Die genaue Art dieser Assoziation und die bemerkenswerteste augenblickliche Expansion, die möglich ist, ohne die Entwicklung des Nahtknochens zu beeinträchtigen, wurden jedoch nicht bestimmt.

Die Verwendung von direktem Druck mit maximaler sofortiger Expansion zum Öffnen reifer palatinaler Nähte kann zu erheblichen Nahtbelastungen führen, und unterschiedliche MTD werden häufig klinisch beobachtet und mit zahnbedingter RME kontrolliert. Bei erwachsenen Patienten, die sich einer kieferorthopädischen Behandlung mit zahnbedingter RME unterziehen, kommt es häufig zu einer leichten Skelettdehnung, Extrusion von Seitenzähnen, Unfähigkeit, die Gaumennaht zu öffnen, und einem Behandlungsrückfall. Das Aufbringen von Expansionskräften direkt auf die Mittelgaumennaht mit knochengetragenen RME-Minischraubenimplantaten ist eine alternative Methode. Diese knochengetragenen RME-Apparaturen führten zu robusteren orthopädischen Ergebnissen und weniger dentoalveolären Nebenwirkungen als zahngetragene. Mehrere Parameter, einschließlich der Aktivierungsrate, beeinflussen die Wirksamkeit von knochengetragenem RME.

Klinische Aktivierungstechniken für zahnbedingte RME gelten möglicherweise nicht für knochenbedingte RME. Da derzeit kein Konsens über Standards für knochengetragene RME besteht, müssen Expansionstechniken für diese Geräte erforscht werden. Darüber hinaus beeinflusst die Geschwindigkeit der Nahtdehnung die Qualität und Menge der Knochenproduktion, wenn auch in geringerem Maße. Obwohl eine schnellere Expansionsrate mit einer signifikanteren Nahttrennung in Verbindung gebracht wurde, wurden die genaue Art dieser Assoziation und die bemerkenswerteste sofortige Expansion, die möglich ist, ohne die Entwicklung des Nahtknochens zu beeinträchtigen, nicht bestimmt. Nichtsdestotrotz kann die Anwendung direkter Kräfte mit maximaler sofortiger Dehnung zum Öffnen reifer Nähte des Mittelgaumens zu erheblichen Nahtbelastungen und unterschiedlichen Schmerzen führen. SARME wurde verwendet, um die transversale Oberkieferexpansion bei älteren Personen zu unterstützen, um hohe Nahtspannungen und Beschwerden zu lindern.

Es wurde festgestellt, dass die mittlere palatinale Naht der Oberkieferexpansion den größten Widerstand entgegensetzt. Für eine erfolgreiche Oberkieferexpansion bei erwachsenen Patienten ist es notwendig, den Knochenwiderstand an der mittleren Gaumennaht zu überwinden. Zahlreiche Techniken zur Vereinfachung, Sicherung und Verbesserung der Vorhersagbarkeit von chirurgischen Behandlungen für SARME, wie z. B. piezoelektrische Kortikotomie, wurden kürzlich untersucht. Letzteres minimiert dramatisch die traumatischen Nebenwirkungen, Blutungen an der Operationsstelle und die Verfahrens- und Heilungszeit, die mit herkömmlichen MARPE-Einführungstechniken verbunden sind. Während der Operation ermöglicht die Präzision dieser Instrumente die Erstellung präziser, sauberer und glatter Geometrien.

Folglich wurden mehrere therapeutische Anwendungen der piezoelektrischen Chirurgie bei SARME- und Le-Fort-I-Osteotomie und Mikroosteooperation mit MARPE dokumentiert.

Qualitativ hochwertige Forschung, wie randomisierte klinische Studien und prospektive Kohortenstudien mit einem gut definierten Apparaturdesign und Behandlungsprotokoll, wird jedoch dringend empfohlen, um ein höheres Maß an Evidenz zur Wirksamkeit einer schnellen Oberkieferexpansion bei behandelten Patienten im späten Jugendalter zu liefern mit minimal-invasiven Techniken wie MOPs und Piezozision. Es wurde jedoch keine vorherige klinische Studie durchgeführt, um die Auswirkungen verschiedener mikroinvasiver Verfahren auf die Nahttrennung im mittleren Gaumen und die schnelle Gaumenverlängerung bei späten Jugendlichen zu untersuchen.